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【摘 要】 目的：加强脑血管患者恢复期的健康教育，降低患者的伤残程度，提高生存质量。方法对恢复期患者及家属采取个别教育、举办学习班、看电视录相或分发宣传手册等健康教育办法，使患者最大限度地从身心残障中恢复，重返社会。结果：为脑血管患者在恢复期存在的心理障碍、肢体功能障碍、语言功能障碍等方面问题，提供了有针对性的健康教育。结论：在临床工作实践中体会到，在恢复期对患者及家属进行有针对性的健康教育至关重要。
【关键词】 脑血管 恢复期 健康教育
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0215-01
脑血管病是一种常见病，多发病，全国每年新发脑血管病人数为130—150万人，脑血管病已成为一个严重威胁人类健康的社会问题。脑血管患者多发于中老年人，其特点为发病急，后遗症多。病人往往在短时间内由一个健康者变为一个功能障碍的人，由此而产生恐惧、焦虑、烦躁，而不愿接受治疗和护理。而多数患者及家属缺乏与疾病相关的知识。因此，对患者采用有效的健康教育极为重要。笔者对脑血管病患者在康复期实施健康教育，使患者及其家属掌握自我保健知识和护理技能，取得良好效果。
1 资料与方法
2010年5月～2013年12月我院共收治200例脑血管病患者，随机分成观察组（100例）和对照组（100例）。男106例，女94例，年龄45～83岁，平均54.5岁。其中脑梗死108例，脑出血78例，蛛网膜下腔出血14例。均经头颅CT检查确诊，意识清楚，能进行语言交流。
2 健康教育内容
2.1 入院时健康教育
指导患者进低盐、低脂、清淡、营养丰富的饮食，糖尿病患者进糖尿病饮食。指导患者学会控制情绪，保持良好的心态。意识障碍者暂禁食，禁食2d以上可行鼻饲，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，口腔护理2次/d，以保持口腔清洁、舒适；尿失禁和尿滞留者行留置导管，引流尿液，按时翻身，每日床上擦浴2次，保持皮肤清洁，便后和污染后，随时擦洗及更换衣物，偏瘫肢体摆放功能位，按时服药，配合治疗。还应对患者进行知识评估，通过与住院患者交谈，评估患者对健康知识的了解程序和对康复治疗的信心，补充患者所需要的知识，健康教育简明扼要，重点突出，使患者科学的对待疾病，增强其康复的信心，告知患者悲观消极的心态不利于疾病的康复，建立良好的医患关系，训练患者排除焦虑、抑郁的技巧。
2.2 住院期间健康教育
2.2.1 饮食护理
脑血管患者的饮食宜清淡、低盐、低脂、低胆固醇，多食蔬菜、水果、豆制品，忌食刺激性食物或烟酒。饮食温度适宜。对有吞咽障碍的患者，可给予胃管鼻饲。
2.2.2 睡眠的护理
脑血管患者因存在各种功能障碍，易产生身体和心理上的不适则致失眠。因此，对失眠患者要先评估影响睡眠的原因，以采取相应的护理措施，如强化心理疏导；创造舒适的睡眠条件和环境；正确功能锻炼，预防肢体疼痛；建立合理的睡眠习惯；睡前不饮酒精饮料或吸烟，不喝含咖啡的饮品如咖啡等；必要时按医嘱应用安眠药。
2.2.3 用药的护理
患病后有此患者存在部分记忆障碍，因此，反复向患者及家属讲明用药目的、方法，直至掌握，必要时建立服药卡，写明药物的服用方法、剂量，贴于醒目处；住院期间要做到口服药到口，羡慕注意观察药物疗效及不良反应；嘱患者要遵医嘱服药，不可偏听偏信广告，滥服药物。
2.2.4 心理护理
脑血管患者因发病急，对自身、家庭皆为突发事件。随之而来的经济负、社会角色转变，加之对疾病预后的恐惧易致患者心理障碍。护士应以良好的语言、态度和行为去了解、熟悉患者，掌握患者病前的适应能力、性格、人格，以便制订并实施心理护理。在康复治疗阶段，患者常因急于求成而逐渐失望、悲观、抑郁。因此，每天应进行30 min的情感交流，针对存在问题进行心理疏导，同时争取家属配合，照顾好患者饮食、起居，鼓励和协助患者参加一些力所能及的社会娱乐及家庭活动，以增加患者对生活的乐趣及战胜疾病的信心，配合治疗、康复及护理的进行。
2.2.5 口腔、皮肤护理
保持口腔清洁，及时消除口腔内痰液、分泌物等。每日2次口腔护理。讲解口腔护理的重要性，对疾病及大小便失禁者应按时翻身拍背、按摩受压部位等以促进局部血液循环。保持皮肤清洁，预防发生褥疮及坠积性肺炎。
2.2.6 防治便秘
向患者及家属讲解便秘的原因及保持大便通畅的必要性，尽可能保持每天1次大便，让患者多喝水，多吃含纤维素较多的食物，如蔬菜、水果，鼓励患者多运动，必要时口服缓泻剂，或开塞露保留灌肠等。
2.2.7 肢体功能锻炼
向患者解释早期肢体功能锻炼的必要性，脑梗死患者发病后24h，脑出血患者发病后48h，患者生命体征稳定，即可进行肢体功能锻炼。专业护士用示范的方法教会家属对患肢进行被动活动，活动的肢体应放松，先从大关节开始，后到小关节，指导患者家属按摩患肢肌肉动作要轻柔，缓慢且有规律，病后5天起指导家属及患者进行日常生活能力训练，进行技巧性手功能训练、步态训练、精细协调训练，指导患者握笔、写字、用汤匙、刷牙、洗脸、穿脱衣服、整理床铺，以提高患者日常生活的处理能力.
3 出院指导
3.1 保持血压稳定
患者大多有动脉硬化、高血压病史，血压常波动不定，保持血压稳定，对疾病恢复及预防复发起着重要作用。教会患者家属测量血压的方法及血压正常值；对需要长期服药的患者，督促和帮助其养成按时按量遵医嘱服药的习惯；保持乐观情绪，避免劳累，戒烟酒，防止便秘。
3.2 介绍脑血管复发的先兆症状，复发的诱因，病情加重时的表现，应定期平院复查等
3.3 健康教育方法
3.3.1 个别教育
护理人员与患者面对面的交谈，是最主要的教育形式。
3.3.2 举办学习班
对象主要为患者家属，可集中讲授饮食上注意事项、康复训练方法、语言训练技巧等。
3.3.3 看电视录相或分发宣传手册
脑血管恢复期时可定期或不定期地观看有关康复训练方法，可以让患者和家属更易掌握要领。
4 结论
健康教育是整体护理工作顺利进行的前提，笔者在开展健康教育时，运用现代护理观，把满足患者需要作为护理工作的重点，护理人员有更多的时间与患者在一起，能较多地给患者提供实际帮助，责任护士运用沟通技巧主动与患者交流，了解其需要和存在的顾虑，按照健康教育计划指导患者掌握疾病知识，为患者提供正确的帮助。本研究结果表明，脑血管病患者并发症发生与否，疾病恢复程度与健康宣教直接相关，通过对比表明，健康教育可提高患者自我保健能力，降低并发症和致残率。
参考文献
[1] 杜平. 脑血管疾病偏瘫的早期功能康复疗效观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2005（06）
[2] 肖杰，安淑晶. 脑卒中并发症的临床护理[J]. 中国煤炭工业医学杂志. 2005（06）
[3] 张瑛玉，陈广新. 护理程序在脑血管病患者肢体功能康复护理中的作用[J]. 中国疗养医学. 2006（01）
[4] 邵新凤. 62例脑血管病人肢体功能障碍的康复护理[J]. 医学理论与实践. 2008（05）
【关键词】 脑血管 恢复期 健康教育
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0215-01
脑血管病是一种常见病，多发病，全国每年新发脑血管病人数为130—150万人，脑血管病已成为一个严重威胁人类健康的社会问题。脑血管患者多发于中老年人，其特点为发病急，后遗症多。病人往往在短时间内由一个健康者变为一个功能障碍的人，由此而产生恐惧、焦虑、烦躁，而不愿接受治疗和护理。而多数患者及家属缺乏与疾病相关的知识。因此，对患者采用有效的健康教育极为重要。笔者对脑血管病患者在康复期实施健康教育，使患者及其家属掌握自我保健知识和护理技能，取得良好效果。
1 资料与方法
2010年5月～2013年12月我院共收治200例脑血管病患者，随机分成观察组（100例）和对照组（100例）。男106例，女94例，年龄45～83岁，平均54.5岁。其中脑梗死108例，脑出血78例，蛛网膜下腔出血14例。均经头颅CT检查确诊，意识清楚，能进行语言交流。
2 健康教育内容
2.1 入院时健康教育
指导患者进低盐、低脂、清淡、营养丰富的饮食，糖尿病患者进糖尿病饮食。指导患者学会控制情绪，保持良好的心态。意识障碍者暂禁食，禁食2d以上可行鼻饲，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，口腔护理2次/d，以保持口腔清洁、舒适；尿失禁和尿滞留者行留置导管，引流尿液，按时翻身，每日床上擦浴2次，保持皮肤清洁，便后和污染后，随时擦洗及更换衣物，偏瘫肢体摆放功能位，按时服药，配合治疗。还应对患者进行知识评估，通过与住院患者交谈，评估患者对健康知识的了解程序和对康复治疗的信心，补充患者所需要的知识，健康教育简明扼要，重点突出，使患者科学的对待疾病，增强其康复的信心，告知患者悲观消极的心态不利于疾病的康复，建立良好的医患关系，训练患者排除焦虑、抑郁的技巧。
2.2 住院期间健康教育
2.2.1 饮食护理
脑血管患者的饮食宜清淡、低盐、低脂、低胆固醇，多食蔬菜、水果、豆制品，忌食刺激性食物或烟酒。饮食温度适宜。对有吞咽障碍的患者，可给予胃管鼻饲。
2.2.2 睡眠的护理
脑血管患者因存在各种功能障碍，易产生身体和心理上的不适则致失眠。因此，对失眠患者要先评估影响睡眠的原因，以采取相应的护理措施，如强化心理疏导；创造舒适的睡眠条件和环境；正确功能锻炼，预防肢体疼痛；建立合理的睡眠习惯；睡前不饮酒精饮料或吸烟，不喝含咖啡的饮品如咖啡等；必要时按医嘱应用安眠药。
2.2.3 用药的护理
患病后有此患者存在部分记忆障碍，因此，反复向患者及家属讲明用药目的、方法，直至掌握，必要时建立服药卡，写明药物的服用方法、剂量，贴于醒目处；住院期间要做到口服药到口，羡慕注意观察药物疗效及不良反应；嘱患者要遵医嘱服药，不可偏听偏信广告，滥服药物。
2.2.4 心理护理
脑血管患者因发病急，对自身、家庭皆为突发事件。随之而来的经济负、社会角色转变，加之对疾病预后的恐惧易致患者心理障碍。护士应以良好的语言、态度和行为去了解、熟悉患者，掌握患者病前的适应能力、性格、人格，以便制订并实施心理护理。在康复治疗阶段，患者常因急于求成而逐渐失望、悲观、抑郁。因此，每天应进行30 min的情感交流，针对存在问题进行心理疏导，同时争取家属配合，照顾好患者饮食、起居，鼓励和协助患者参加一些力所能及的社会娱乐及家庭活动，以增加患者对生活的乐趣及战胜疾病的信心，配合治疗、康复及护理的进行。
2.2.5 口腔、皮肤护理
保持口腔清洁，及时消除口腔内痰液、分泌物等。每日2次口腔护理。讲解口腔护理的重要性，对疾病及大小便失禁者应按时翻身拍背、按摩受压部位等以促进局部血液循环。保持皮肤清洁，预防发生褥疮及坠积性肺炎。
2.2.6 防治便秘
向患者及家属讲解便秘的原因及保持大便通畅的必要性，尽可能保持每天1次大便，让患者多喝水，多吃含纤维素较多的食物，如蔬菜、水果，鼓励患者多运动，必要时口服缓泻剂，或开塞露保留灌肠等。
2.2.7 肢体功能锻炼
向患者解释早期肢体功能锻炼的必要性，脑梗死患者发病后24h，脑出血患者发病后48h，患者生命体征稳定，即可进行肢体功能锻炼。专业护士用示范的方法教会家属对患肢进行被动活动，活动的肢体应放松，先从大关节开始，后到小关节，指导患者家属按摩患肢肌肉动作要轻柔，缓慢且有规律，病后5天起指导家属及患者进行日常生活能力训练，进行技巧性手功能训练、步态训练、精细协调训练，指导患者握笔、写字、用汤匙、刷牙、洗脸、穿脱衣服、整理床铺，以提高患者日常生活的处理能力.
3 出院指导
3.1 保持血压稳定
患者大多有动脉硬化、高血压病史，血压常波动不定，保持血压稳定，对疾病恢复及预防复发起着重要作用。教会患者家属测量血压的方法及血压正常值；对需要长期服药的患者，督促和帮助其养成按时按量遵医嘱服药的习惯；保持乐观情绪，避免劳累，戒烟酒，防止便秘。
3.2 介绍脑血管复发的先兆症状，复发的诱因，病情加重时的表现，应定期平院复查等
3.3 健康教育方法
3.3.1 个别教育
护理人员与患者面对面的交谈，是最主要的教育形式。
3.3.2 举办学习班
对象主要为患者家属，可集中讲授饮食上注意事项、康复训练方法、语言训练技巧等。
3.3.3 看电视录相或分发宣传手册
脑血管恢复期时可定期或不定期地观看有关康复训练方法，可以让患者和家属更易掌握要领。
4 结论
健康教育是整体护理工作顺利进行的前提，笔者在开展健康教育时，运用现代护理观，把满足患者需要作为护理工作的重点，护理人员有更多的时间与患者在一起，能较多地给患者提供实际帮助，责任护士运用沟通技巧主动与患者交流，了解其需要和存在的顾虑，按照健康教育计划指导患者掌握疾病知识，为患者提供正确的帮助。本研究结果表明，脑血管病患者并发症发生与否，疾病恢复程度与健康宣教直接相关，通过对比表明，健康教育可提高患者自我保健能力，降低并发症和致残率。
参考文献
[1] 杜平. 脑血管疾病偏瘫的早期功能康复疗效观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2005（06）
[2] 肖杰，安淑晶. 脑卒中并发症的临床护理[J]. 中国煤炭工业医学杂志. 2005（06）
[3] 张瑛玉，陈广新. 护理程序在脑血管病患者肢体功能康复护理中的作用[J]. 中国疗养医学. 2006（01）
[4] 邵新凤. 62例脑血管病人肢体功能障碍的康复护理[J]. 医学理论与实践. 2008（05）