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目的
利用锥形束CT(CBCT)研究乳腺托架固定下乳腺癌放疗下颈部摆位误差，推算锁骨上临床靶区(CTV)的外放边界。
方法选取于本科行乳腺托架固定体位的14例改良根治术后放疗患者，利用CBCT于第1、10、20次治疗前采集CT图像，比对并记录锁骨上靶区的摆位误差，计算其CTV外放值并分析各方向位移量及旋转度的变化。
结果全组患者摆位误差在左右(x)、上下(y)、前后(z)方向分别为(2.89±2.52)、(3.96±2.97)、(4.21±2.24)mm，俯仰(θ)、滚转(φ)、偏转(ψ)角度分别为(2.38±1.97)°、(1.60±1.63)°、(1.91±1.54)°。由公式计算出CTV在x、y、z方向分别需外放8.08、8.13、6.30 mm；摆位误差在y、z方向位移量分别与φ、ψ角旋转度相关(Pearson＝－0.515、－0.509，P<0.05)；分次间变化仅在z方向上位移量与ψ角旋转度相关(Pearson＝－0.583，P<0.05)。
结论乳腺托架固定下锁骨上靶区放疗其CTV外放在左右、上下、前后方向应≥8.08、8.13、6.30 mm。应重视颈部偏转对摆位误差带来的影响，进一步改良体位固定方法和优化摆位操作流程。