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目的
确定下肢手术患者右美托咪定和咪达唑仑扩张外周血管作用的程度。
方法择期硬膜外麻醉下行下肢手术患者100例，性别不限，年龄27~64岁，BMI 20~30 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，分为4组(n＝25)：右美托咪定组(D组)、补偿性扩容＋右美托咪定组(CVE＋D组)、咪达唑仑组(M组)和补偿性扩容＋咪达唑仑组(CVE＋M组)。D组和CVE＋D组经5 min静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg，随后以0.3～0.6 μg·kg－1·h－1速率输注；M组和CVE＋M组经5 min静脉输注咪达唑仑0.05 mg/kg，随后以0.03～0.10 μg·kg－1·h－1速率输注，4组均输注至警觉/镇静评分达到3分。CVE＋D组和CVE＋M组在输注右美托咪定和咪达唑仑的同时开始补偿性扩容，静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液0.5 ml·kg－1·min－1，输注剂量7 ml/kg。分别于输注右美托咪定或咪达唑仑前和警觉/镇静评分达到3分时采集动脉血样，测定血糖浓度，然后静脉注射50%葡萄糖10 ml，注射后3 min时再次采集动脉血样，测定血糖浓度，根据葡萄糖初始分布容积确定葡萄糖稀释程度，以反映扩张外周血管程度。
结果D组、CVE＋D组、M组和CVE＋M组扩张外周血管程度分别为(8.5±0.5)%、(8.4±0.4)%、(0.9±0.5)%和(0.8±0.5)%，D组和CVE＋D组间及M组和CVE＋M组间扩张外周血管程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论下肢手术患者右美托咪定扩张外周血管的程度约为8.5%，咪达唑仑扩张外周血管的程度仅约为0.9%。