目的探讨未经抗病毒治疗慢性乙肝患者不同病程HBs Ag水平变化及其与HBV-DNA水平的相关性,为慢性乙肝感染干预治疗提供参考依据。方法根据病程不同阶段,将2013年1月~2015年1月所收集的380例样本血清分为免疫耐受期(immune tolerance phase,IT)89例、免疫清除期(immune clearance phase,IC)82例、e抗原阴性肝炎期(hepatitis B e antigen negative,ENH)70例、低复制期(low-replicative phase,LR)92例、肝硬化(liver cirrhosis,LC)47例,使用微粒子化学发光法检测HBs Ag值、酶比色法测定AST/ALT值,荧光定量PCR检测HBVDNA,比较不同分组HBs Ag水平及其与HBV-DNA的相关性。结果慢性HBV感染不同阶段HBs Ag水平中位数不同,IT(4.95 log10IU/ml)、IC(4.46 log10IU/ml)、ENH(2.96 log10IU/ml)、LR(3.22 log10IU/ml)、LC(2.87 log10IU/ml)差异有统计学意义(P<0.001)。不同病程ALT(P<0.001)、AST(P<0.001)、HBV-DNA水平(P<0.001)、基因型B/C分布(P=0.038)差异具有统计学意义。在IT期(rs=0.482,P=0.004)、IC期(rs=0.734,P<0.001)和ENH期(rs=0.545,P<0.001),HBs Ag在不同分期与DNA水平呈正相关、HBs Ag水平与年龄、ALT、AST之间未见相关性。结论不同病程阶段的HBV感染,HBs Ag水平有明显差异,临床诊断及治疗方案应结合不同指标的动态变化合理调整。