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【中图分类号】R2 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
腰痹病是腰椎间盘纤维环破、髓核突出，刺激或压迫神经根而引起的以腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状为特征的腰痛疾病。属中医“痹证”“腰腿痛”范畴，因肝肾亏损，感受外邪，慢性劳损，跌扑闪挫，致风寒湿邪侵入机体，经脉痹阻，气血运行不畅，不通则痛[1]。我院针骨科对此类患者主要通过中药熏洗、针灸、牵引、中药离子导入、中药贴敷、功能锻炼、辩证施护等中医技术进行综合治疗和护理，现将护理体会介绍如下。
1 一般资料
本组110例均为我院骨伤科2013年10月至2014年10月住院的腰痹病患者，男58例，女52例，年龄20～45岁，L4～L5椎间盘突出36例，L4～L5，L5～S1椎间盘突出症34例。以上全部病例经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症（腰痹病）均有不同程度的腰痛或下肢疼痛。
2 护理
2.1 中医特色治疗护理
2.1.1中药熏洗：每日二次，每次15―20分钟。熏洗前辨证取穴，调整好喷头与穴位之间的距离，25—30cm为宜。熏洗时要注意观察温度是否过高；熏洗过程加强巡视，观察若有心慌、胸闷不适等情况；熏洗过程中及时用毛巾擦干蒸汽；熏洗后回病房时外加衣物或用毛巾被保暖，防外感风邪；定期检修熏洗仪，防止烫伤。
2.1.2针灸疗法：普通针刺治疗，（取穴阿是穴、环跳，腰部夹脊穴等十穴），电针治疗（取穴阿是穴、环跳等四穴）30分钟每日一次。艾条灸阿是穴30分钟每日一次。
2.1.3中药离子导入：根据不同的辨证分型，深透入腰部。每日一次，每次15-20分钟。
2.1.4中药贴敷：急性期用定痛膏及其他活血止痛类膏药；缓解期用温经通络的膏药。每日一贴。注意观察皮肤情况，如局部皮肤出现红疹、瘙痒、水疱等过敏现象时，立即停止使用，报告医生，及时处理。
2.1.5腰椎牵引疗法：牵引力为体重的1/5-1/4左右，每天一次，每次15-20分钟，适合于非急性期患者，急性期慎用牵引。牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。
2.1.6物理治疗：蜡疗、电磁疗法、远红外光治疗等。避免烫伤可根据患者情况每日予以单项或者多项选择性治疗。治疗时避免烫伤 。
2.1.7运动疗法 游泳疗法：可每日游泳⒛―3O分钟，注意保暖，一般在夏季执行；仰卧架桥：仰卧位，双手叉腰，双膝屈曲致90°，双足掌平放床上，挺起躯干，以头后枕部及双肘支撑上半身，双足支撑下半身，呈半拱桥形，当挺起躯干架桥时，双膝稍向两侧分开。每日两次，每次重复10-20次；“飞燕式”：患者俯卧。依次以下动作；①两腿交替向后做过伸动作②两腿同时做过伸动作③两腿不动，上身躯体向后背伸④上身与两腿同时背伸⑤还原，每个动作重复10～20/次。
2.2中医辩证施护
2.2.1血瘀气滞证： ①急性期应绝对平卧硬板床休息，观察疼痛的部位、性质、时间和程度等。症状缓解后，可用腰围保护后起床活动，使用腰围时间不宜过长，避免过度前屈、后伸动作。②局部保暖，以免风寒湿邪。痛剧者可服用止痛片。局部可用舒筋活血方湿热敷，以缓解疼痛。③恢复期进行动静结合的体育活动，加强腰背肌锻炼，避免腰部过度负重，避免久坐及过于用力彎腰，不提挑重物。
2.2.2寒湿痹阻证： ①注意保暖，避免感受风寒湿邪。忌卧水泥地、湿地，夏季避免受凉。②局部可热敷，注意避免烫伤。
2.2.3湿热痹阻证： ①避免感受风寒。②急性期宜卧床休息减少活动。给予舒适的体位，避免体位的突然改变。
2.2.4肝肾亏虚证： ①局部注意保暖，可予以热敷。②急性期宜卧床休息减少活动。
2.3 健康指导
2.3.1饮食指导：①血瘀气滞证： 饮食保持大便通畅，饮食宜清淡易消化，多食粗纤维蔬菜及水果，忌辛辣刺激。可选三七炖肉汤、 三七猪脚筋汤等。②寒湿痹阻证：饮食宜营养丰富，多食新鲜蔬菜及粗纤维食物，防止便秘，忌生冷粘腻食物。常食莲藕、冬瓜以除湿。可选当归生姜羊肉汤；乌头粥等。③湿热痹阻证：饮食清淡，忌食肥甘厚味以免化湿生痰，忌食生冷.辛辣.烟酒及热性食物。可选薏苡仁石膏粥等。 ④肝肾亏虚证食疗原则：补肾壮阳。饮食营养丰富，易消化，可选用猪肉、狗肉、鳝鱼、贝类、蟹类等，以滋补肝肾。
2.3.2康复指导：开展中医养生操锻炼：腰部保健操、健身操（如太极拳、八段锦、五禽戏）、音乐疗法等。
2.3.3专科护理①宜睡硬板床休息。②注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。③腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。④腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。
3 结果
本组110例，经过上述治疗和护理10-15天，临床症状好转并出院。
4 体 会
腰痹病多发于以上中年人，发于20～50岁的青壮年，是引起腰腿痛及坐骨神经痛的最常见的疾病之一[2]。治疗目的以减轻疼痛为主的自觉症状和恢复脊柱生物力学为主[3]，我我院骨伤科对此类患者，通过中药熏洗、针灸、牵引、中药离子导入、中药贴敷、功能锻炼、辩证施护等中医技术进行综合治疗和护理，取得了满意疗效。
参考文献
[1]郑轶，曹传慧.复方南星止痛膏配合腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察[J].新中医，2011，11（43）：59.
[2] 罗志军，彭单红.中西医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中医杂志，2011，6（12）：141-142.
[3] 蒋宗伦，许清华.针刺结合腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].时珍国医国药，2013，2（24）：492-493
腰痹病是腰椎间盘纤维环破、髓核突出，刺激或压迫神经根而引起的以腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状为特征的腰痛疾病。属中医“痹证”“腰腿痛”范畴，因肝肾亏损，感受外邪，慢性劳损，跌扑闪挫，致风寒湿邪侵入机体，经脉痹阻，气血运行不畅，不通则痛[1]。我院针骨科对此类患者主要通过中药熏洗、针灸、牵引、中药离子导入、中药贴敷、功能锻炼、辩证施护等中医技术进行综合治疗和护理，现将护理体会介绍如下。
1 一般资料
本组110例均为我院骨伤科2013年10月至2014年10月住院的腰痹病患者，男58例，女52例，年龄20～45岁，L4～L5椎间盘突出36例，L4～L5，L5～S1椎间盘突出症34例。以上全部病例经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症（腰痹病）均有不同程度的腰痛或下肢疼痛。
2 护理
2.1 中医特色治疗护理
2.1.1中药熏洗：每日二次，每次15―20分钟。熏洗前辨证取穴，调整好喷头与穴位之间的距离，25—30cm为宜。熏洗时要注意观察温度是否过高；熏洗过程加强巡视，观察若有心慌、胸闷不适等情况；熏洗过程中及时用毛巾擦干蒸汽；熏洗后回病房时外加衣物或用毛巾被保暖，防外感风邪；定期检修熏洗仪，防止烫伤。
2.1.2针灸疗法：普通针刺治疗，（取穴阿是穴、环跳，腰部夹脊穴等十穴），电针治疗（取穴阿是穴、环跳等四穴）30分钟每日一次。艾条灸阿是穴30分钟每日一次。
2.1.3中药离子导入：根据不同的辨证分型，深透入腰部。每日一次，每次15-20分钟。
2.1.4中药贴敷：急性期用定痛膏及其他活血止痛类膏药；缓解期用温经通络的膏药。每日一贴。注意观察皮肤情况，如局部皮肤出现红疹、瘙痒、水疱等过敏现象时，立即停止使用，报告医生，及时处理。
2.1.5腰椎牵引疗法：牵引力为体重的1/5-1/4左右，每天一次，每次15-20分钟，适合于非急性期患者，急性期慎用牵引。牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。
2.1.6物理治疗：蜡疗、电磁疗法、远红外光治疗等。避免烫伤可根据患者情况每日予以单项或者多项选择性治疗。治疗时避免烫伤 。
2.1.7运动疗法 游泳疗法：可每日游泳⒛―3O分钟，注意保暖，一般在夏季执行；仰卧架桥：仰卧位，双手叉腰，双膝屈曲致90°，双足掌平放床上，挺起躯干，以头后枕部及双肘支撑上半身，双足支撑下半身，呈半拱桥形，当挺起躯干架桥时，双膝稍向两侧分开。每日两次，每次重复10-20次；“飞燕式”：患者俯卧。依次以下动作；①两腿交替向后做过伸动作②两腿同时做过伸动作③两腿不动，上身躯体向后背伸④上身与两腿同时背伸⑤还原，每个动作重复10～20/次。
2.2中医辩证施护
2.2.1血瘀气滞证： ①急性期应绝对平卧硬板床休息，观察疼痛的部位、性质、时间和程度等。症状缓解后，可用腰围保护后起床活动，使用腰围时间不宜过长，避免过度前屈、后伸动作。②局部保暖，以免风寒湿邪。痛剧者可服用止痛片。局部可用舒筋活血方湿热敷，以缓解疼痛。③恢复期进行动静结合的体育活动，加强腰背肌锻炼，避免腰部过度负重，避免久坐及过于用力彎腰，不提挑重物。
2.2.2寒湿痹阻证： ①注意保暖，避免感受风寒湿邪。忌卧水泥地、湿地，夏季避免受凉。②局部可热敷，注意避免烫伤。
2.2.3湿热痹阻证： ①避免感受风寒。②急性期宜卧床休息减少活动。给予舒适的体位，避免体位的突然改变。
2.2.4肝肾亏虚证： ①局部注意保暖，可予以热敷。②急性期宜卧床休息减少活动。
2.3 健康指导
2.3.1饮食指导：①血瘀气滞证： 饮食保持大便通畅，饮食宜清淡易消化，多食粗纤维蔬菜及水果，忌辛辣刺激。可选三七炖肉汤、 三七猪脚筋汤等。②寒湿痹阻证：饮食宜营养丰富，多食新鲜蔬菜及粗纤维食物，防止便秘，忌生冷粘腻食物。常食莲藕、冬瓜以除湿。可选当归生姜羊肉汤；乌头粥等。③湿热痹阻证：饮食清淡，忌食肥甘厚味以免化湿生痰，忌食生冷.辛辣.烟酒及热性食物。可选薏苡仁石膏粥等。 ④肝肾亏虚证食疗原则：补肾壮阳。饮食营养丰富，易消化，可选用猪肉、狗肉、鳝鱼、贝类、蟹类等，以滋补肝肾。
2.3.2康复指导：开展中医养生操锻炼：腰部保健操、健身操（如太极拳、八段锦、五禽戏）、音乐疗法等。
2.3.3专科护理①宜睡硬板床休息。②注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。③腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。④腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。
3 结果
本组110例，经过上述治疗和护理10-15天，临床症状好转并出院。
4 体 会
腰痹病多发于以上中年人，发于20～50岁的青壮年，是引起腰腿痛及坐骨神经痛的最常见的疾病之一[2]。治疗目的以减轻疼痛为主的自觉症状和恢复脊柱生物力学为主[3]，我我院骨伤科对此类患者，通过中药熏洗、针灸、牵引、中药离子导入、中药贴敷、功能锻炼、辩证施护等中医技术进行综合治疗和护理，取得了满意疗效。
参考文献
[1]郑轶，曹传慧.复方南星止痛膏配合腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察[J].新中医，2011，11（43）：59.
[2] 罗志军，彭单红.中西医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中医杂志，2011，6（12）：141-142.
[3] 蒋宗伦，许清华.针刺结合腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].时珍国医国药，2013，2（24）：492-493