目的观察慢性阻塞性肺病(COPD)患者局部及全身应用糖皮质激素后血糖的变化。方法将130例需长期用糖皮质激素治疗的COPD患者随机分为观察组及对照组各65例,2组患者同时给予抗感染、化痰(氨溴索)及支气管扩张(喘定、复方甲氧那明)等常规治疗。对照组经口吸入布地奈德吸入剂,2 mg/次,2次/d;观察组静滴甲泼尼龙琥珀酸钠,40 mg/次,1次/d,病情稳定后改口服醋酸泼尼松片,1次/d。治疗前及治疗后3、6个月,测定两组空腹血糖(FBG)、中餐后2 h血糖、随机血糖(GLU)、糖化血红蛋白(HbA1c),行口服葡萄糖耐量试验(OGTT);于治疗前、治疗后6个月测定两组血清胰岛素(INS)、C肽(C-P)。结果观察组2例发展为糖尿病,HbA1c升高,调整糖皮质激素治疗方案后血糖控制;15例FBG受损,38例糖耐量异常,4例糖调节受损,予以宣教,改变饮食生活习惯指导。胰岛功能检测均正常。6例患者治疗前后血糖等各项指标无异常。两组治疗前后血清INS、C-P水平比较均无统计学差异。结论 COPD患者局部应用糖皮质激素后血糖无明显变化,长期全身大量应用可致血糖升高。