外伤性小肠破裂32例报告(摘要)

来源 :暨南大学学报(自然科学与医学版) | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhongnan1999
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1991~1998年收治了外伤性小肠破裂32例,男23例,女9例。年龄5~71岁,致伤原因以交通事故、建筑坠落及刀刺伤为多。合并伤以脾肝破裂为多。均经单纯肠修补或肠部分切除吻合术,并对合并伤进行了治疗。治愈30例,死亡2例,死亡原因均为合并创伤感染性休克,导致MODS所致。提出:1、早期诊断应注意:①详细询问病史,了解暴力的性质、大小、方向、部位及伤后病人的反应。②全面反复仔细的检查腹部压痛及反跳痛部位、范围、程度,肝浊音界及移动性浊音以及肠鸣音的变化。③反复多部位的腹穿是简易、准确及理想的诊断方法。④腹部X-线检查及B超探查有助于早期诊断。2、外伤性小肠破裂一旦确诊应尽早手术治疗,其探查指征:①伤后持续性剧烈腹痛、腹膜炎症状逐渐加重。②腹部开放性肠管外露或肠液外漏。③腹透膈下游离气体。④腹穿阳性。3、手术要求简单、有效、确实可靠,彻底清洗腹腔和有效的引流。4、肠管切除肠吻合的指征:①肠管破裂周径>2/3或肠管横断。②短距离内有多处肠管破裂穿孔,缝合后有可能发生狭窄梗阻者。③因肠管损伤或肠系膜损伤引起肠管明显血运障碍者。
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