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儿童生长发育
王伟 陆文丽 上海交通大学医学院附属瑞金医院 儿童生长发育中心
王伟
专家门诊：周五下午
陆文丽
专病门诊：周四全天
问：儿子今年10岁，长得聪明又可爱，可身高却一直是班里最矮的。这让我非常担心，儿子的生长发育是否正常？
王伟：正常儿童的生长要经历三个阶段，每个阶段都各有特征。第一阶段从出生至2岁，也叫快速生长期；第二阶段从2岁到青春期开始，也称稳定生长期，这个时期的生长速度相当稳定，每年长高5～7厘米；第三阶段为青春期，通常会持续4～5年，女孩的青春期蹿长一般出现在11～12岁，以每年6～11厘米的速度生长，而男孩的青春期蹿长则出现在13～14岁，以每年7～12厘米的速度生长。要判断你儿子的生长发育是否正常，不妨对照以上各阶段的生长发育特征，也可以咨询专科医生，将他的实际身高跟同民族、同地区、同性别、同年龄的健康儿童平均身高做个比较，以证实是否存在生长缺陷。
问：我和爱人个子都挺高，可女儿12岁了，个子长得很慢，比同学矮不少。有哪些原因会引起儿童身材矮小？
王伟：儿童矮小主要有内分泌和非内分泌两个方面的原因。内分泌原因主要包括生长激素分泌不足、性早熟、甲状腺功能低下症、库兴综合征；非内分泌因素则包括遗传及体质因素、出生时体重过轻、营养不足方面的原因，或先天性卵巢发育不全综合征、软骨发育不良、情绪低落等心理障碍。要找出你女儿个子矮的原因，需要综合孩子的成长记录及家庭、饮食、睡眠、日常习惯、学习成绩等各种情况，对孩子进行全身检查。
问：我个子不高，担心孩子（现在2岁）将来也跟我一样，有什么办法可以让孩子长高一点吗？
陆文丽：人的生长发育除了跟遗传因素有关外，跟后天的环境因素也有很大关系。我们可将后天因素归纳为：合理营养、适当运动、充足睡眠。合理营养是保证生长的物质基础，体育运动是促进身体发育和增强体质的重要因素之一，充足睡眠可以保证身体和大脑得到充分休息。做好这三个方面，会帮助你的孩子尽量长高一些。
问：女儿6岁，有一天，她说胸部有点痛。我发现她的乳房好像长大了，这是不是“性早熟”？
陆文丽：儿童性早熟是指儿童性成熟的开始年龄提前。目前全世界普遍认为，女孩在8岁前、男孩在9岁前出现第二性征（如女孩乳房发育、男孩外生殖器增大等），即可判断为性早熟。不过，在临床上，儿童性早熟有“真性”“假性”之分。所谓“真性性早熟”，亦称中枢性性早熟，是指由于人体下丘脑－垂体－性腺轴功能提前激活，导致性腺发育及功能成熟，与正常青春发育成熟机制完全一致，并具有一定生育能力；与此相反，“假性性早熟”亦称外周性性早熟，是人体外周血性激素水平明显升高促使性征提前发育，但无生育能力的性早熟。要判断你女儿是不是性早熟，还需到医院检查，然后根据具体情况制定治疗方案。
问：儿子今年16岁，还像个小孩子，声音细细的，胡须也没有长出来。有人说，孩子发育晚一点没关系，不需要治疗。是这样吗？
陆文丽：青春发育延迟的病因较为复杂，既有先天因素，也有后天因素。先天因素包括遗传因素和内分泌功能异常，后天因素常与某些疾病有关。遗传因素引起的发育延迟有家族倾向，其父母和亲属中也有生长发育延迟的情况，多见于男孩，一般青春期比同龄人晚3～4年，这种情况对身体没有影响。而内分泌功能异常和后天因素引起的发育延迟，不仅会影响身体健康，还会影响青少年的心理健康，危害不容忽视。建议你及早带儿子就医，明确病因，以免造成不良后果。
便 秘
陈胜良上海交通大学医学院附属仁济医院 消化科
专家门诊（东院）：周六下午
专科门诊（东院）：周二上午、周四下午
便秘专病门诊（西院）：周三下午
问：我是女性，今年35岁，常常好几天才有一次大便。经常看到许多治疗便秘的广告，都讲便秘很可怕。我现在没有明显不适，算不算便秘？
陈胜良：偶尔大便次数少在健康人群中相当常见，仅从大便干结和排便次数的多少来评价是否为便秘，是不全面的。临床上，便秘是指粪便干结、排便困难或排便不尽感和排便次数减少。在排除肠道本身和全身器质性疾病以及其他因素的基础上，符合以下条件中的2条和2条以上者，可诊断为慢性便秘。
在过去的6个月中，持续或累积至少有3个月出现：①1/ 4 时间排便费力；② 1/ 4 时间粪便呈团块状或坚硬； ③> 1/ 4 时间排便不尽感；④> 1/ 4 时间肛门有阻塞感或排出困难；⑤> 1/ 4 时间排便时需用物协助； ⑥每周排便< 3 次。你可以对照以上标准，判断自己是不是便秘。
问： 我母亲67岁，被诊断为慢传输型便秘，现在靠服用番泻叶通便。长期服用是不是不好？还有什么好方法吗？
陈胜良：慢传输型便秘多见于老年患者，肠道传输能力减弱是根本病因。番泻叶属于刺激性导泻药，对于多数慢传输型便秘患者有效。然而，长期使用犹如“鞭打瘦马”，效果会越来越差，不但不利于疾病的恢复，而且会造成肠道运动功能的进一步减退。建议你母亲在生活调整（如规律饮食和排便，保证食物中纤维素和水分）的基础上，使用增加肠道动力的药物（如莫沙比利），适当使用容积类导泻药（如杜秘克、福松等）以及润滑剂（如蜂蜜、液体石蜡等）、膨松剂等辅助排便药品。如疗效实在不佳，可短期或交替使用刺激性导泻药（如番泻叶、含大黄的通便中成药等）。
问：我是一名中年男性，平常大便不干燥，但排便困难。医生说我是排便时肛门外括约肌矛盾收缩。这是什么意思？怎么治疗呢？
陈胜良：排便时肛门外括约肌矛盾收缩，是排便时盆底肌肉运动不协调的一种常见表现，通常是出口梗阻型便秘的病因，专业术语称为肛门括约肌功能失调或者盆底肌痉挛综合征。临床表现为排便困难和排便不尽感。如果你没有肛周疾病（如有肛周疾病，建议首先治疗肛周疾病），可以通过规律训练排便习惯来治疗。具体做法是：多食含纤维素和水分的食物，必要时辅以容积类通便药物。在此基础上，每餐后30～60分钟内做排便训练。注意避免过度用力，便后用清水洗净肛周皮肤。除此之外，还可以选用专业的生物反馈治疗来帮助训练。
问：我怀孕7个月了，有大便干燥、排便困难，怎么办？
陈胜良：便秘是孕妇的常见症状之一。怀孕期间孕激素类分泌增加，胃肠道平滑肌松弛，蠕动减缓，加之盆腔压力渐增，饮食习惯、便意刺激和反应发生改变，导致大肠对水分的吸收增加，粪便变硬而出现排便不畅。孕妇发生便秘，切不可乱用泻药，以免增加流产、早产的危险，或对胎儿产生不良影响。建议你适度劳动，合理饮食（多吃含纤维素较多的新鲜蔬菜和水果，保证足够水分摄入，粗细粮搭配，避免吃辛辣食物等），养成良好的大便习惯，这些措施可以有效预防和减轻便秘。如果效果不好，可以肛内适量使用润滑剂（如开塞露）帮助排便，必要时也可少量服用杜秘克等容积类导泻药。
问：小女5个月，非母乳喂养，几天才有一次大便，而且大便干燥、排出困难。如何处置？
陈胜良：由于牛奶中含有更多的钙和酪蛋白，而糖和淀粉含量相对减少，食入后易形成钙皂，所以人工喂养儿常发生便秘。另外，喂养不规律、不能按时对婴儿进行排便习惯训练，也易引起便秘。适量添加菜泥或水果泥等含纤维素丰富的食物、摄入足够水分、顺时针方向轻轻按摩孩子腹部、按时（进食后半小时和睡醒后为宜）进行排便训练等，均可改善你女儿的便秘。
脾胃病
刘晏 上海中医药大学附属中医医院消化内科、肝科
专家门诊：周一下午、周五上午（总院），周二、三、六全天（分院）
问：我最近感觉烧心、胃部疼痛，还伴有便秘、失眠、情绪烦躁等症状，生气后症状更明显。已经去医院做了腹部CT、B超、胃肠镜等检查，均未发现明显病变，反复查血也没有发现肝肾功能异常、贫血及肿瘤表现。我该怎么办？
刘晏：如果经详细检查明确排除了消化系统器质性病变，而胃部症状又是随着情绪变化而加剧或由情绪变化诱发，并伴有失眠、便秘、乏力等症，应尽快就诊，排除抑郁症、焦虑症造成的胃部不适。建议你进行中西医结合治疗，效果较好。
问：我患有慢性胃炎，初次尝试服用中药。煎药有哪些注意事项？
刘晏：煎煮治胃病药时的步骤如下：①把先煎的药物放入烧锅（或药罐）中煎20分钟。②把最后煎的药放一旁，将其余药物和先煎药物一起，加水到正好浸没，浸泡30～60分钟。③用大火将浸泡的药烧开，再用小火煎20～25分钟。④把最后煎的药放入药罐，再小火煎3～5分钟。倒出200～250毫升药汁，分为2份，分别在早餐、晚餐后一小时服用，温服为宜。
问：我妹妹患有慢性腹泻，但她惧怕肠镜检查，不知道是否能通过CT、B超或胶囊内镜来替代肠镜检查呢？
刘晏：这是无法替代的。CT、B超只能较宏观地对腹部脏器作检查，适合诊断肝、脾、胆、胰、前列腺、子宫、卵巢等实质性脏器疾病，且影像会存在一定偏差。而肠镜则可以较直观地对肠壁上的病灶作直接拍摄，还能对可疑病灶作病理检查，这也是胶囊内镜所无法替代的。
问：最近，我母亲在医院做胃镜，检查出“疣状胃炎（慢性胃炎伴痘疹样增生）”，医生已经做了病理检查。是否发生了胃癌？
刘晏：疣状胃炎不等于胃癌，你不用担心。疣状胃炎是一种散在、多发性、痘疹样的黏膜增生，周围隆起，中央略有凹陷、糜烂，有学者把它归类于糜烂性胃炎。如果是单个病灶，确实要与早期胃癌相鉴别，但如果为多发、散在分布，且病理检查排除恶变，则完全可以通过中医辨证治愈，也可进行胃镜下氩离子治疗或微波治疗。
问：我患有慢性萎缩性胃炎，是否即将癌变？能治好吗？
刘晏：慢性萎缩性胃炎确实为癌前病变的一种，但不必“谈虎色变”，因为如果是轻、中度的萎缩性胃炎，完全可以通过坚持中医治疗得到好转。平时生活应有规律，避免熬夜。在饮食上，应注意少量多餐、定时定量，多吃新鲜蔬菜（尤其是绿叶菜），不宜多吃熏、烤、煎、炸、腌、糟的鱼肉荤菜，忌烟酒，保持心情愉快。另外，推荐你每日喝一杯淡淡的陈绿茶，也可以起到保健作用。
问：我和爱人都是慢性胃炎患者，近来时有便秘现象，该如何保养？
刘晏：生活中如何保养，要看你们患的胃炎是哪一种。如果是糜烂性胃炎，须服用制酸药物或保护胃黏膜的中药，饮食上定时定量，忌食甜、酸、油腻、生冷食物。如果是胃－食管反流相关胃炎，须制酸、增加食管及胃动力，才能去除病因，饮食上忌油腻食物、豆类、产气饮料。如果是幽门螺杆菌相关胃炎，则应尽快抗菌治疗，忌食甜、酸食物，且应避免应酬，以防再次感染。时下是秋冬季节，加之你们出现便秘现象，应注意养护阴津，可适当冲服石斛，服用炖烂的木耳，多吃梨。此外，还要保证睡眠。
秋冬皮肤养护
陈磊 上海交通大学医学院附属瑞金医院 皮肤科
专家门诊：周三下午
问：我患有银屑病，一般在夏天症状会轻一些，秋天以后又加重。进入秋冬季节，我应该注意些什么？
陈磊：大多数银屑病患者的皮损会出现变换，即夏天皮损减轻或消失，冬天则加重。在季节交替时，尤其是秋冬季，由于天气变化快，早晚温差大，有些人容易患上呼吸道感染，而这正是诱发银屑病的最主要的诱因之一。因此，在秋冬季节，你一定要注意保暖，防止呼吸道感染的发生。如发生上呼吸道感染（感冒），要及时治疗，并向皮肤科医生咨询，以防皮损加重。
问：我今年65岁，近几年常发生皮肤瘙痒，尤其在冬天，每到晚上睡觉前，小腿奇痒无比，用力抓或用热水烫很舒服，但腿上却被抓出一条条血痕。曾经到几家大医院看过，但效果不佳。有什么好的建议?
陈磊：立秋后，皮肤分泌的皮脂和汗水逐渐减少，皮肤逐渐干燥，尤其是老年人。而且，冬季室内温度常常被调得较高，空气干燥，皮肤中的水分更易蒸发。因此，秋冬季节常出现皮肤瘙痒，以晚上临睡前最厉害，常因热水过度烫泡、过度搔抓而留下条条血痕或皮肤破损，甚至继发湿疹或引起皮肤感染。发生皮肤瘙痒后，建议减少洗澡次数，适当涂抹润肤霜，多补充水分，保持室内空气湿润，避免过度搔抓及用热水烫泡。
问：好友患有湿疹，我经常看到他不停地抓，抓得自己体无完肤。虽然使用药膏和口服抗组胺药后有所好转，但仍时好时坏。不知还要注意哪些方面？
陈磊：患有湿疹的人要注意以下几点：①注意饮食控制，即“忌嘴”。有皮疹时要避免食用鱼、虾、蟹、酒、辣椒等食物，以免加重病情。②皮肤瘙痒时，忌搔抓或用开水烫，可外涂止痒药水或药膏，必要时加服抗组胺类药物。③尽量穿纯棉衣服，以减少对皮肤的刺激。④皮损处少接触肥皂或洗衣粉等化学成分。 ⑤必要时去医院就诊，以得到正确及时的处理。⑥待皮疹治愈后，要注意局部皮肤的保湿，以加快恢复皮肤屏障功能。
问：我患有足癣10余年，每到冬季，足跟皮肤就干燥、开裂、出血并伴疼痛，采取什么措施可解决这个问题？
陈磊：由于你患有足癣10余年，且没得到有效治疗，表皮细胞内的水分长期流失，皮肤会变得干燥。如再加上环境燥热，皮肤更易丢失水分，甚至开裂、出血。因此，你首先要治疗皮肤的真菌感染问题，外用或口服抗真菌药物。其次，在冬季未来临、皮肤尚未开裂之际，要加强皮肤保湿，可多次外涂尿素脂（霜）等润肤产品，尽量少赤脚，必要时可采用封包法以防止皮肤水分的过度蒸发。
王伟 陆文丽 上海交通大学医学院附属瑞金医院 儿童生长发育中心
王伟
专家门诊：周五下午
陆文丽
专病门诊：周四全天
问：儿子今年10岁，长得聪明又可爱，可身高却一直是班里最矮的。这让我非常担心，儿子的生长发育是否正常？
王伟：正常儿童的生长要经历三个阶段，每个阶段都各有特征。第一阶段从出生至2岁，也叫快速生长期；第二阶段从2岁到青春期开始，也称稳定生长期，这个时期的生长速度相当稳定，每年长高5～7厘米；第三阶段为青春期，通常会持续4～5年，女孩的青春期蹿长一般出现在11～12岁，以每年6～11厘米的速度生长，而男孩的青春期蹿长则出现在13～14岁，以每年7～12厘米的速度生长。要判断你儿子的生长发育是否正常，不妨对照以上各阶段的生长发育特征，也可以咨询专科医生，将他的实际身高跟同民族、同地区、同性别、同年龄的健康儿童平均身高做个比较，以证实是否存在生长缺陷。
问：我和爱人个子都挺高，可女儿12岁了，个子长得很慢，比同学矮不少。有哪些原因会引起儿童身材矮小？
王伟：儿童矮小主要有内分泌和非内分泌两个方面的原因。内分泌原因主要包括生长激素分泌不足、性早熟、甲状腺功能低下症、库兴综合征；非内分泌因素则包括遗传及体质因素、出生时体重过轻、营养不足方面的原因，或先天性卵巢发育不全综合征、软骨发育不良、情绪低落等心理障碍。要找出你女儿个子矮的原因，需要综合孩子的成长记录及家庭、饮食、睡眠、日常习惯、学习成绩等各种情况，对孩子进行全身检查。
问：我个子不高，担心孩子（现在2岁）将来也跟我一样，有什么办法可以让孩子长高一点吗？
陆文丽：人的生长发育除了跟遗传因素有关外，跟后天的环境因素也有很大关系。我们可将后天因素归纳为：合理营养、适当运动、充足睡眠。合理营养是保证生长的物质基础，体育运动是促进身体发育和增强体质的重要因素之一，充足睡眠可以保证身体和大脑得到充分休息。做好这三个方面，会帮助你的孩子尽量长高一些。
问：女儿6岁，有一天，她说胸部有点痛。我发现她的乳房好像长大了，这是不是“性早熟”？
陆文丽：儿童性早熟是指儿童性成熟的开始年龄提前。目前全世界普遍认为，女孩在8岁前、男孩在9岁前出现第二性征（如女孩乳房发育、男孩外生殖器增大等），即可判断为性早熟。不过，在临床上，儿童性早熟有“真性”“假性”之分。所谓“真性性早熟”，亦称中枢性性早熟，是指由于人体下丘脑－垂体－性腺轴功能提前激活，导致性腺发育及功能成熟，与正常青春发育成熟机制完全一致，并具有一定生育能力；与此相反，“假性性早熟”亦称外周性性早熟，是人体外周血性激素水平明显升高促使性征提前发育，但无生育能力的性早熟。要判断你女儿是不是性早熟，还需到医院检查，然后根据具体情况制定治疗方案。
问：儿子今年16岁，还像个小孩子，声音细细的，胡须也没有长出来。有人说，孩子发育晚一点没关系，不需要治疗。是这样吗？
陆文丽：青春发育延迟的病因较为复杂，既有先天因素，也有后天因素。先天因素包括遗传因素和内分泌功能异常，后天因素常与某些疾病有关。遗传因素引起的发育延迟有家族倾向，其父母和亲属中也有生长发育延迟的情况，多见于男孩，一般青春期比同龄人晚3～4年，这种情况对身体没有影响。而内分泌功能异常和后天因素引起的发育延迟，不仅会影响身体健康，还会影响青少年的心理健康，危害不容忽视。建议你及早带儿子就医，明确病因，以免造成不良后果。
便 秘
陈胜良上海交通大学医学院附属仁济医院 消化科
专家门诊（东院）：周六下午
专科门诊（东院）：周二上午、周四下午
便秘专病门诊（西院）：周三下午
问：我是女性，今年35岁，常常好几天才有一次大便。经常看到许多治疗便秘的广告，都讲便秘很可怕。我现在没有明显不适，算不算便秘？
陈胜良：偶尔大便次数少在健康人群中相当常见，仅从大便干结和排便次数的多少来评价是否为便秘，是不全面的。临床上，便秘是指粪便干结、排便困难或排便不尽感和排便次数减少。在排除肠道本身和全身器质性疾病以及其他因素的基础上，符合以下条件中的2条和2条以上者，可诊断为慢性便秘。
在过去的6个月中，持续或累积至少有3个月出现：①1/ 4 时间排便费力；② 1/ 4 时间粪便呈团块状或坚硬； ③> 1/ 4 时间排便不尽感；④> 1/ 4 时间肛门有阻塞感或排出困难；⑤> 1/ 4 时间排便时需用物协助； ⑥每周排便< 3 次。你可以对照以上标准，判断自己是不是便秘。
问： 我母亲67岁，被诊断为慢传输型便秘，现在靠服用番泻叶通便。长期服用是不是不好？还有什么好方法吗？
陈胜良：慢传输型便秘多见于老年患者，肠道传输能力减弱是根本病因。番泻叶属于刺激性导泻药，对于多数慢传输型便秘患者有效。然而，长期使用犹如“鞭打瘦马”，效果会越来越差，不但不利于疾病的恢复，而且会造成肠道运动功能的进一步减退。建议你母亲在生活调整（如规律饮食和排便，保证食物中纤维素和水分）的基础上，使用增加肠道动力的药物（如莫沙比利），适当使用容积类导泻药（如杜秘克、福松等）以及润滑剂（如蜂蜜、液体石蜡等）、膨松剂等辅助排便药品。如疗效实在不佳，可短期或交替使用刺激性导泻药（如番泻叶、含大黄的通便中成药等）。
问：我是一名中年男性，平常大便不干燥，但排便困难。医生说我是排便时肛门外括约肌矛盾收缩。这是什么意思？怎么治疗呢？
陈胜良：排便时肛门外括约肌矛盾收缩，是排便时盆底肌肉运动不协调的一种常见表现，通常是出口梗阻型便秘的病因，专业术语称为肛门括约肌功能失调或者盆底肌痉挛综合征。临床表现为排便困难和排便不尽感。如果你没有肛周疾病（如有肛周疾病，建议首先治疗肛周疾病），可以通过规律训练排便习惯来治疗。具体做法是：多食含纤维素和水分的食物，必要时辅以容积类通便药物。在此基础上，每餐后30～60分钟内做排便训练。注意避免过度用力，便后用清水洗净肛周皮肤。除此之外，还可以选用专业的生物反馈治疗来帮助训练。
问：我怀孕7个月了，有大便干燥、排便困难，怎么办？
陈胜良：便秘是孕妇的常见症状之一。怀孕期间孕激素类分泌增加，胃肠道平滑肌松弛，蠕动减缓，加之盆腔压力渐增，饮食习惯、便意刺激和反应发生改变，导致大肠对水分的吸收增加，粪便变硬而出现排便不畅。孕妇发生便秘，切不可乱用泻药，以免增加流产、早产的危险，或对胎儿产生不良影响。建议你适度劳动，合理饮食（多吃含纤维素较多的新鲜蔬菜和水果，保证足够水分摄入，粗细粮搭配，避免吃辛辣食物等），养成良好的大便习惯，这些措施可以有效预防和减轻便秘。如果效果不好，可以肛内适量使用润滑剂（如开塞露）帮助排便，必要时也可少量服用杜秘克等容积类导泻药。
问：小女5个月，非母乳喂养，几天才有一次大便，而且大便干燥、排出困难。如何处置？
陈胜良：由于牛奶中含有更多的钙和酪蛋白，而糖和淀粉含量相对减少，食入后易形成钙皂，所以人工喂养儿常发生便秘。另外，喂养不规律、不能按时对婴儿进行排便习惯训练，也易引起便秘。适量添加菜泥或水果泥等含纤维素丰富的食物、摄入足够水分、顺时针方向轻轻按摩孩子腹部、按时（进食后半小时和睡醒后为宜）进行排便训练等，均可改善你女儿的便秘。
脾胃病
刘晏 上海中医药大学附属中医医院消化内科、肝科
专家门诊：周一下午、周五上午（总院），周二、三、六全天（分院）
问：我最近感觉烧心、胃部疼痛，还伴有便秘、失眠、情绪烦躁等症状，生气后症状更明显。已经去医院做了腹部CT、B超、胃肠镜等检查，均未发现明显病变，反复查血也没有发现肝肾功能异常、贫血及肿瘤表现。我该怎么办？
刘晏：如果经详细检查明确排除了消化系统器质性病变，而胃部症状又是随着情绪变化而加剧或由情绪变化诱发，并伴有失眠、便秘、乏力等症，应尽快就诊，排除抑郁症、焦虑症造成的胃部不适。建议你进行中西医结合治疗，效果较好。
问：我患有慢性胃炎，初次尝试服用中药。煎药有哪些注意事项？
刘晏：煎煮治胃病药时的步骤如下：①把先煎的药物放入烧锅（或药罐）中煎20分钟。②把最后煎的药放一旁，将其余药物和先煎药物一起，加水到正好浸没，浸泡30～60分钟。③用大火将浸泡的药烧开，再用小火煎20～25分钟。④把最后煎的药放入药罐，再小火煎3～5分钟。倒出200～250毫升药汁，分为2份，分别在早餐、晚餐后一小时服用，温服为宜。
问：我妹妹患有慢性腹泻，但她惧怕肠镜检查，不知道是否能通过CT、B超或胶囊内镜来替代肠镜检查呢？
刘晏：这是无法替代的。CT、B超只能较宏观地对腹部脏器作检查，适合诊断肝、脾、胆、胰、前列腺、子宫、卵巢等实质性脏器疾病，且影像会存在一定偏差。而肠镜则可以较直观地对肠壁上的病灶作直接拍摄，还能对可疑病灶作病理检查，这也是胶囊内镜所无法替代的。
问：最近，我母亲在医院做胃镜，检查出“疣状胃炎（慢性胃炎伴痘疹样增生）”，医生已经做了病理检查。是否发生了胃癌？
刘晏：疣状胃炎不等于胃癌，你不用担心。疣状胃炎是一种散在、多发性、痘疹样的黏膜增生，周围隆起，中央略有凹陷、糜烂，有学者把它归类于糜烂性胃炎。如果是单个病灶，确实要与早期胃癌相鉴别，但如果为多发、散在分布，且病理检查排除恶变，则完全可以通过中医辨证治愈，也可进行胃镜下氩离子治疗或微波治疗。
问：我患有慢性萎缩性胃炎，是否即将癌变？能治好吗？
刘晏：慢性萎缩性胃炎确实为癌前病变的一种，但不必“谈虎色变”，因为如果是轻、中度的萎缩性胃炎，完全可以通过坚持中医治疗得到好转。平时生活应有规律，避免熬夜。在饮食上，应注意少量多餐、定时定量，多吃新鲜蔬菜（尤其是绿叶菜），不宜多吃熏、烤、煎、炸、腌、糟的鱼肉荤菜，忌烟酒，保持心情愉快。另外，推荐你每日喝一杯淡淡的陈绿茶，也可以起到保健作用。
问：我和爱人都是慢性胃炎患者，近来时有便秘现象，该如何保养？
刘晏：生活中如何保养，要看你们患的胃炎是哪一种。如果是糜烂性胃炎，须服用制酸药物或保护胃黏膜的中药，饮食上定时定量，忌食甜、酸、油腻、生冷食物。如果是胃－食管反流相关胃炎，须制酸、增加食管及胃动力，才能去除病因，饮食上忌油腻食物、豆类、产气饮料。如果是幽门螺杆菌相关胃炎，则应尽快抗菌治疗，忌食甜、酸食物，且应避免应酬，以防再次感染。时下是秋冬季节，加之你们出现便秘现象，应注意养护阴津，可适当冲服石斛，服用炖烂的木耳，多吃梨。此外，还要保证睡眠。
秋冬皮肤养护
陈磊 上海交通大学医学院附属瑞金医院 皮肤科
专家门诊：周三下午
问：我患有银屑病，一般在夏天症状会轻一些，秋天以后又加重。进入秋冬季节，我应该注意些什么？
陈磊：大多数银屑病患者的皮损会出现变换，即夏天皮损减轻或消失，冬天则加重。在季节交替时，尤其是秋冬季，由于天气变化快，早晚温差大，有些人容易患上呼吸道感染，而这正是诱发银屑病的最主要的诱因之一。因此，在秋冬季节，你一定要注意保暖，防止呼吸道感染的发生。如发生上呼吸道感染（感冒），要及时治疗，并向皮肤科医生咨询，以防皮损加重。
问：我今年65岁，近几年常发生皮肤瘙痒，尤其在冬天，每到晚上睡觉前，小腿奇痒无比，用力抓或用热水烫很舒服，但腿上却被抓出一条条血痕。曾经到几家大医院看过，但效果不佳。有什么好的建议?
陈磊：立秋后，皮肤分泌的皮脂和汗水逐渐减少，皮肤逐渐干燥，尤其是老年人。而且，冬季室内温度常常被调得较高，空气干燥，皮肤中的水分更易蒸发。因此，秋冬季节常出现皮肤瘙痒，以晚上临睡前最厉害，常因热水过度烫泡、过度搔抓而留下条条血痕或皮肤破损，甚至继发湿疹或引起皮肤感染。发生皮肤瘙痒后，建议减少洗澡次数，适当涂抹润肤霜，多补充水分，保持室内空气湿润，避免过度搔抓及用热水烫泡。
问：好友患有湿疹，我经常看到他不停地抓，抓得自己体无完肤。虽然使用药膏和口服抗组胺药后有所好转，但仍时好时坏。不知还要注意哪些方面？
陈磊：患有湿疹的人要注意以下几点：①注意饮食控制，即“忌嘴”。有皮疹时要避免食用鱼、虾、蟹、酒、辣椒等食物，以免加重病情。②皮肤瘙痒时，忌搔抓或用开水烫，可外涂止痒药水或药膏，必要时加服抗组胺类药物。③尽量穿纯棉衣服，以减少对皮肤的刺激。④皮损处少接触肥皂或洗衣粉等化学成分。 ⑤必要时去医院就诊，以得到正确及时的处理。⑥待皮疹治愈后，要注意局部皮肤的保湿，以加快恢复皮肤屏障功能。
问：我患有足癣10余年，每到冬季，足跟皮肤就干燥、开裂、出血并伴疼痛，采取什么措施可解决这个问题？
陈磊：由于你患有足癣10余年，且没得到有效治疗，表皮细胞内的水分长期流失，皮肤会变得干燥。如再加上环境燥热，皮肤更易丢失水分，甚至开裂、出血。因此，你首先要治疗皮肤的真菌感染问题，外用或口服抗真菌药物。其次，在冬季未来临、皮肤尚未开裂之际，要加强皮肤保湿，可多次外涂尿素脂（霜）等润肤产品，尽量少赤脚，必要时可采用封包法以防止皮肤水分的过度蒸发。