臭氧大自血疗法护理实践中国专家共识(2021版)

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臭氧大自血疗法是利用自体血加注臭氧后,通过静脉回输的方式将臭氧导入体内。该疗法在多种慢性缺血性疾病及免疫相关疾病中得到广泛应用。目前国内该疗法操作流程无统一标准,存在操作差异,为保证臭氧大自血疗法的安全性,预防和减少不良反应及并发症的发生,现组织国内相关护理专家撰写本共识。旨在规范臭氧大自血疗法操作流程,进一步推动同质化管理,让患者获得更优质的护理服务。

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病史摘要患儿,男性,10岁,因"间断性发热2周余"就诊。症状体征2周前因受凉后出现发热,最高体温38.7 ℃,具体热型不详,口服药物治疗后效果欠佳。临床表现为发热、乏力、腓肠肌酸痛、晨僵。体格检查:神志清,精神可。全身皮肤轻度黄染。未见K-F环。颈部淋巴肿大。心肺未见异常。肝脏未触及,脾脏左锁骨中线和肋缘交点下1 cm。四肢肌肉无萎缩,无四肢肌力、肌张力低下,病理征均阴性。诊断方法血常规:白细胞1
病史摘要患者,男性,70岁,农民,体重38 kg,主因"突发四肢无力4 h"入院,入院前无外伤史,既往有高血压病史10余年,平素未口服降压药物;冠心病PCI术后病史9年,服用阿司匹林治疗;吸烟史40余年,约6支/d,偶有饮酒史40余年。症状体征神经专科体格检查:血压146/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,精神可,言语清晰、流利。双眼视力、视野粗测正常。双眼睑无下垂,双眼
病史摘要先证者,男性,2个月1 d,以"间断呕吐、体重不增,伴血钠低20 d"为代主诉入院,间断呕吐,呕吐物为胃内容物,3~4次/d,吃奶差,精神差,体重增长欠佳,血钠波动于115~130 mmol/L。症状体征入院时患儿身长54 cm(-2.1 SD),体重3.9 kg(-2.8 SD),全身皮肤黏膜无色素沉着,前囟1.5 cm×1.5 cm,心肺腹部体格检查无异常,双侧睾丸1.5 ml,阴茎长
病史摘要患儿,女性,5岁,因"间断频繁眨眼伴头部抖动2个月"于2018年7月来诊。曾就诊于某院诊断为"抽动症",给予硫必利口服2个月未见好转。既往史及家族史无特殊。症状体征体格检查:未见阳性体征。系1胎1产,足月顺产,出生体重3.5 kg,生长发育与一般同龄儿相仿,无明显智力运动倒退。诊断方法主要依据视频脑电图检查结果诊断为Jeavons综合征。治疗方法先后给予左乙拉西坦、丙戊酸钠(德巴金)、拉莫
病史摘要患儿,女性,8个月20 d,生长发育迟缓8个月,咳嗽5 d,发现血糖低半小时病史。生后半个月余出现体格生长迟缓,运动发育落后,6个月始会竖头,现不会翻身不会独坐,伴纳差,5 d前受凉阵发性连声咳,纳差加重,精神萎靡、哭声低弱,急来我院就诊发现低血糖。症状体征身材矮小,小头,轻度贫血貌,面颊部脂肪堆积,眼距宽,鼻梁低平,口角下垂,下腹部耻骨联合上方可见脂肪堆积,肝稍大,四肢肌力4级,肌张力低
病史摘要患者男性,42岁,因"双侧肾上腺占位术后5年"入院。患者体检时发现双侧肾上腺占位,先后行左右肾上腺占位及双侧肾上腺大部切除术,术后病理均为肾上腺皮质源性肿瘤。患者术后逐渐出现面部皮肤、双手指关节变黑,乳晕明显色素沉着,同时出现乏力、间断恶心。术后2个月因乏力加重复查发现残余肾上腺再发新生肿物,外院考虑为肾上腺皮质癌、肾上腺皮质功能减退,给予醋酸泼尼松治疗后症状缓解。入院后检查发现睾丸肿块。
病史摘要患儿,男性,1个月16 d,于2020年2月5日入院。生后即发现皮肤瘀斑,凝血功能异常,胆红素升高,低蛋白,大量腹水,贫血,血小板减少。症状体征神志清,精神差,营养不良貌,全身皮肤黏膜中度黄染,巩膜中度黄染,阴囊处见不规则瘀斑,腹胀,腹部膨隆,腹围34 cm,腹壁可见静脉曲张,肝脾触诊不清。诊断方法血清转氨酶水平与病情严重程度不相符,以肝功能衰竭为表现,胆红素升高,白蛋白减低,凝血功能障碍
病史摘要患者,女性,49岁,因"克罗恩病十余年,双肾积水6年余,血肌酐升高3年余,少尿伴乏力2 d"入院。6年前因克罗恩病复查发现双肾积水,予以双J管置入,之后每3~5个月更换。2个月前复查发现血肌酐200+μmol/L,K+7.12 mmol/L;更换双J管后查血肌酐600+ μmol/L,K+7.12 mmol/L,急诊予以5%GS+胰岛素、降钾树脂、碳酸氢钠降钾,速尿利尿(具体剂量不详)处理
癌痛规范化治疗虽取得了令人瞩目的成就,但难治性癌痛依然是其发展的巨大障碍。本文通过对癌痛治疗技术的回顾与展望,对各种治疗方法给予评价,特别指出内脏神经丛松解术、射频消融术、鞘内药物输注系统对难治性癌痛的重要作用,推荐临床参考。
癌痛是一种难治性疼痛,癌痛治疗的规范化应是全面的,不应仅是药物治疗的规范化,必须包括多学科、多方法联合的规范化治疗,从宏观的角度真正做到癌痛的规范化综合治疗。