评价子宫内膜细胞学检查 (ECT) 筛查子宫内膜癌及其癌前病变的准确性,探讨其作为子宫内膜癌筛查手段的临床应用价值。研究子宫内膜癌及其癌前病变的流行病学特征及发病的高危因素,为明确子宫内膜癌筛查的适宜人群提供依据。

选取2009年3月至2013年5月在北京大学第一医院 (1377例) 、北京市大兴区人民医院 (210例) 、北京大学肿瘤医院 (130例) 存在明确手术指征行宫腔镜检查且接受ECT检查的患者,共1717例,ECT采用液基薄层细胞学技术制片。以分段诊刮的组织病理学诊断为“金标准”,分析子宫内膜细胞学筛查子宫内膜癌的符合度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。同期选取存在明确手术指征行宫腔镜检查且完整填写高危因素调查表的患者1716例,采用二分类logistic回归分析方法行子宫内膜癌及其癌前病变的高危因素分析。

子宫内膜细胞学标本满意率为96.45% (1656/1717),组织病理学标本满意率为91.44% (1570/1717),两者比较,差异有统计学意义 (P<0.05) 。子宫内膜细胞学筛查子宫内膜癌的符合度为88.2%,敏感度为87.3%,特异度为88.3%,阳性预测值为41.9%,阴性预测值为98.6%。组织病理学结果为子宫内膜癌及不典型增生的相关危险因素有:体质指数 (BMI) ≥25 kg/m²、年龄≥40岁、糖尿病、高血压、绝经和恶性肿瘤家族史 (P均<0.10),其中独立危险因素为BMI≥25 kg/m2、年龄≥40岁、绝经和恶性肿瘤家族史 (P均<0.05) 。

子宫内膜细胞采集器结合液基薄层细胞学制片技术进行ECT用于子宫内膜癌及其癌前病变的筛查,准确性较高,用于筛查子宫内膜病变是可行的,具有临床应用价值。子宫内膜癌及其癌前病变的独立危险因素为年龄≥40岁、BMI≥25 kg/m2、绝经及恶性肿瘤家族史。