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摘要：
目的：探讨湿润烧伤膏（MEBO）对腹壁会阴切口感染、脂肪液化的治疗效果。方法：0.5℅甲硝唑冲洗伤口后用MEBO，以蝶形胶布将裂开皮缘对合固定。结果：37例患者中35例在一周内创面愈合，无红肿及瘢痕增生，2例10日愈合，1例血糖偏高，1例重症贫血肥胖两周内愈合，有效率100﹪。结论：MEBO与0.5℅甲硝唑治疗腹壁会阴切口感染、脂肪液化创面可促进愈合，优于其他方法。
关键词：MEBO；腹壁会阴；切口感染；脂肪液化；治疗效果
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0060-02
在临床上，会阴侧切是常用的妇产科手术，近年来，阴部肿物切除术以及会阴侧切术呈现逐年上升比例。而术后切口感染，会给患者带来严重困扰，这一直是常规术后治疗以及预防产褥期感染的重要手段。相关研究资料证实，碘伏在会阴消毒中的广泛应用，能够显著降低感染发生几率，有效促进感染愈合[1]。为了进一步研究腹壁会阴切口感染治疗中湿润烧伤膏临床治疗效果，笔者收集了2010年至2012年间我院收治的对妇产科腹部手术（会阴侧切术及会阴部肿物切除术）术后并发刀口感染、脂肪液化的37例患者临床资料进行详细研究，研究报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：
37例中15例为经腹手术，22例为会阴部手术患者。会阴部手术中20例中为会阴侧切分娩后创面，2例为会阴部肿物切除术创面。年龄最大52岁，最小21岁，切口部位：腹部脐耻间正中切口15例，会阴部左斜切口20例，大阴唇切口2例。37例患者中有2例血糖7mmol/L-10mmol/L，均在对症抗炎治疗和常规换药一周后无显效且创面深度达皮下脂肪与筋膜之间的情况下，而改用本方法治疗。
1.2 方法：
治疗方法：创面处理：首先用碘伏消毒伤口周围2遍，将创面以0.5℅甲硝唑进行清理擦洗，尽量清除分泌物及坏死液化组织，以MEBO涂于创面上，药膏厚约2㎜-2.5㎜，并以消毒蝶形胶布将切口两侧皮缘对合拉紧固定包扎，隔1-3日换药一次，每次换药时将原药物及分泌物、液化物擦拭净后再按上述方法涂MEBO。切口感染重且较深创面可增加换药次数，每日一次（或2次），待有新生肉芽组织生长切口变浅，改为隔日一次。
2 结果
37例患者中35例在一周内创面愈合，无红肿及瘢痕增生，2例10日愈合，1例血糖偏高，1例重症贫血肥胖两周内愈合，有效率100﹪.
典型病例：例1吴某，女，24岁，因妊娠足月侧切分娩后5天拆线，切口边缘坏死，感染达肌层，局部渗出物脓血性，经清创后每日常规换药，创面一周未愈合，改用局部涂擦MEBO，暴露创面，按本组上述方法每日换药2次，创面渐变浅，新生肉芽组织新鲜，创面5日愈合，痊愈出院。
例2：房某，女，24岁，因中度妊高症、肥胖行剖宫产术，术后第5天，刀口中上部渗出明显，为淡黄色液体，行间断拆线，术后7天全程拆线，下腹部脐耻间纵切口12㎝长，全层裂开，深达筋膜层，为脂肪液化，似“豆油状”，每日常规换药2次，常规换药一周无好转，改用本组0.5℅甲硝唑擦洗伤口涂MEBO，蝶形胶布包扎固定，一周换药2次，第9天刀口愈合良好痊愈出院。
3 讨论
妇产科手术切口均在下腹部及会阴区，而女性脂肪分布特点为下腹部堆积。会阴部因其生理位置的特殊性，排尿、排便、阴道分泌物污染创面较为突出，也是决定术后切口易感染、脂肪液化、延期愈合的主要原因[2]。用抗生素预防性治疗、但仍有部分患者出现刀口感染裂开，按常规换药无效，甚至2次清创缝合仍不愈合，留下残余创面，表面溃疡，久治不愈。
MEBO含有丰富的黄芩甙、小檗碱以及β—谷甾醇，能够起到良好的抗菌、消炎功效[3]。与此同时，还能进一步导致绿脓杆菌等致病菌毒性降低或发生变异。MEBO 中含有麻油、黄柏与蜂蜡等成分，能够起到活血化瘀、去腐生肌、消毒镇痛等作用，对于局部创面的微循环起到良好的改善作用，显著提升局部血流量，显著提升细胞组织的免疫作用。另外，MEBO药膏是一种油性药膏，最大限度保持创面湿润，有效保护感觉神经，避免其暴露、坏死或脱水，有效保护神经末梢的敏感性[4]。与此同时，还能最大限度降低减少组织内伤害性刺激，减少致痛物质，并且通过微循环将致痛物质带出体内，明显减轻患者疼痛感，缓解应激状态，明显改善患者生活质量与预后，提高患者满意度。作为一种框架软膏，MEBO具有良好的自动引流作用，有效抑制细菌繁殖。
本组病例应用MEBO治疗，利用它较强的抗感染、活血化瘀，清热解毒、止痛、生肌功能、改善血液循环，并提供一个稳定的引流畅通良好生长环境。常规无菌换药因消毒剂的化学刺激，不利于新生上皮细胞生长，破坏创面修复机制，MEBO有自动引流作用，使微生物、炎性介质不断排出阻止治病微生物生长，较好控制感染。在涂MEBO之前应用0.5℅甲硝唑冲洗伤口目的起到杀菌作用在MEBO作用下充分引流，使细菌失去亲嗜活组织的能力及降低毒性等作用，也可使创面下活组织血管增生，血流增多，血液循环丰富，使基底瘀滞闭塞的微循环恢复血液给创面组织细胞再生，抑制纤维组织修复，使上皮细胞胶原纤维生长比例关系趋于正常化。本文37例腹壁及会阴术后感染切口与脂肪液化切口应用MEBO在它的有效成份多种氨基酸以及多种脂类物质维生素，微量元素作用下，加速了组织的自身修复，缩短了创面愈合时间，取得了良好的治疗效果。
综上所述，腹壁会阴切口感染治疗中湿润烧伤膏临床治疗效果显著，值得进一步研究推广。
参考文献
[1]凌艳姣.会阴侧切伤口三种缝合方法硬结发生率比较[J].护士进修杂志，2005，20（6）：559-650.
[2]邓六六，吴五矛，洪梅.臭氧水用于产妇会阴切口消毒的效果观察[J].护理学杂志，2002，17（1）：26-27.
[3]周中泉.烧伤创面的病理生理与创面覆盖物关系的探讨[J].中国烧伤创疡杂志社，1995，7（4）：24-25.
[4]曾伟利，唐雪飞，王文松.湿润烧伤膏治疗腹壁会阴切口感染疗效观察[J].中国烧伤创疡杂志社，2005，17（2）：136-137.
目的：探讨湿润烧伤膏（MEBO）对腹壁会阴切口感染、脂肪液化的治疗效果。方法：0.5℅甲硝唑冲洗伤口后用MEBO，以蝶形胶布将裂开皮缘对合固定。结果：37例患者中35例在一周内创面愈合，无红肿及瘢痕增生，2例10日愈合，1例血糖偏高，1例重症贫血肥胖两周内愈合，有效率100﹪。结论：MEBO与0.5℅甲硝唑治疗腹壁会阴切口感染、脂肪液化创面可促进愈合，优于其他方法。
关键词：MEBO；腹壁会阴；切口感染；脂肪液化；治疗效果
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0060-02
在临床上，会阴侧切是常用的妇产科手术，近年来，阴部肿物切除术以及会阴侧切术呈现逐年上升比例。而术后切口感染，会给患者带来严重困扰，这一直是常规术后治疗以及预防产褥期感染的重要手段。相关研究资料证实，碘伏在会阴消毒中的广泛应用，能够显著降低感染发生几率，有效促进感染愈合[1]。为了进一步研究腹壁会阴切口感染治疗中湿润烧伤膏临床治疗效果，笔者收集了2010年至2012年间我院收治的对妇产科腹部手术（会阴侧切术及会阴部肿物切除术）术后并发刀口感染、脂肪液化的37例患者临床资料进行详细研究，研究报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：
37例中15例为经腹手术，22例为会阴部手术患者。会阴部手术中20例中为会阴侧切分娩后创面，2例为会阴部肿物切除术创面。年龄最大52岁，最小21岁，切口部位：腹部脐耻间正中切口15例，会阴部左斜切口20例，大阴唇切口2例。37例患者中有2例血糖7mmol/L-10mmol/L，均在对症抗炎治疗和常规换药一周后无显效且创面深度达皮下脂肪与筋膜之间的情况下，而改用本方法治疗。
1.2 方法：
治疗方法：创面处理：首先用碘伏消毒伤口周围2遍，将创面以0.5℅甲硝唑进行清理擦洗，尽量清除分泌物及坏死液化组织，以MEBO涂于创面上，药膏厚约2㎜-2.5㎜，并以消毒蝶形胶布将切口两侧皮缘对合拉紧固定包扎，隔1-3日换药一次，每次换药时将原药物及分泌物、液化物擦拭净后再按上述方法涂MEBO。切口感染重且较深创面可增加换药次数，每日一次（或2次），待有新生肉芽组织生长切口变浅，改为隔日一次。
2 结果
37例患者中35例在一周内创面愈合，无红肿及瘢痕增生，2例10日愈合，1例血糖偏高，1例重症贫血肥胖两周内愈合，有效率100﹪.
典型病例：例1吴某，女，24岁，因妊娠足月侧切分娩后5天拆线，切口边缘坏死，感染达肌层，局部渗出物脓血性，经清创后每日常规换药，创面一周未愈合，改用局部涂擦MEBO，暴露创面，按本组上述方法每日换药2次，创面渐变浅，新生肉芽组织新鲜，创面5日愈合，痊愈出院。
例2：房某，女，24岁，因中度妊高症、肥胖行剖宫产术，术后第5天，刀口中上部渗出明显，为淡黄色液体，行间断拆线，术后7天全程拆线，下腹部脐耻间纵切口12㎝长，全层裂开，深达筋膜层，为脂肪液化，似“豆油状”，每日常规换药2次，常规换药一周无好转，改用本组0.5℅甲硝唑擦洗伤口涂MEBO，蝶形胶布包扎固定，一周换药2次，第9天刀口愈合良好痊愈出院。
3 讨论
妇产科手术切口均在下腹部及会阴区，而女性脂肪分布特点为下腹部堆积。会阴部因其生理位置的特殊性，排尿、排便、阴道分泌物污染创面较为突出，也是决定术后切口易感染、脂肪液化、延期愈合的主要原因[2]。用抗生素预防性治疗、但仍有部分患者出现刀口感染裂开，按常规换药无效，甚至2次清创缝合仍不愈合，留下残余创面，表面溃疡，久治不愈。
MEBO含有丰富的黄芩甙、小檗碱以及β—谷甾醇，能够起到良好的抗菌、消炎功效[3]。与此同时，还能进一步导致绿脓杆菌等致病菌毒性降低或发生变异。MEBO 中含有麻油、黄柏与蜂蜡等成分，能够起到活血化瘀、去腐生肌、消毒镇痛等作用，对于局部创面的微循环起到良好的改善作用，显著提升局部血流量，显著提升细胞组织的免疫作用。另外，MEBO药膏是一种油性药膏，最大限度保持创面湿润，有效保护感觉神经，避免其暴露、坏死或脱水，有效保护神经末梢的敏感性[4]。与此同时，还能最大限度降低减少组织内伤害性刺激，减少致痛物质，并且通过微循环将致痛物质带出体内，明显减轻患者疼痛感，缓解应激状态，明显改善患者生活质量与预后，提高患者满意度。作为一种框架软膏，MEBO具有良好的自动引流作用，有效抑制细菌繁殖。
本组病例应用MEBO治疗，利用它较强的抗感染、活血化瘀，清热解毒、止痛、生肌功能、改善血液循环，并提供一个稳定的引流畅通良好生长环境。常规无菌换药因消毒剂的化学刺激，不利于新生上皮细胞生长，破坏创面修复机制，MEBO有自动引流作用，使微生物、炎性介质不断排出阻止治病微生物生长，较好控制感染。在涂MEBO之前应用0.5℅甲硝唑冲洗伤口目的起到杀菌作用在MEBO作用下充分引流，使细菌失去亲嗜活组织的能力及降低毒性等作用，也可使创面下活组织血管增生，血流增多，血液循环丰富，使基底瘀滞闭塞的微循环恢复血液给创面组织细胞再生，抑制纤维组织修复，使上皮细胞胶原纤维生长比例关系趋于正常化。本文37例腹壁及会阴术后感染切口与脂肪液化切口应用MEBO在它的有效成份多种氨基酸以及多种脂类物质维生素，微量元素作用下，加速了组织的自身修复，缩短了创面愈合时间，取得了良好的治疗效果。
综上所述，腹壁会阴切口感染治疗中湿润烧伤膏临床治疗效果显著，值得进一步研究推广。
参考文献
[1]凌艳姣.会阴侧切伤口三种缝合方法硬结发生率比较[J].护士进修杂志，2005，20（6）：559-650.
[2]邓六六，吴五矛，洪梅.臭氧水用于产妇会阴切口消毒的效果观察[J].护理学杂志，2002，17（1）：26-27.
[3]周中泉.烧伤创面的病理生理与创面覆盖物关系的探讨[J].中国烧伤创疡杂志社，1995，7（4）：24-25.
[4]曾伟利，唐雪飞，王文松.湿润烧伤膏治疗腹壁会阴切口感染疗效观察[J].中国烧伤创疡杂志社，2005，17（2）：136-137.