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近些年来，葡萄菌感染引起泌尿生殖道炎症日益受到临床医师的重视，本文对近3年来92例葡萄球感染泌尿生殖道炎症病人进行了耐药分析，现报告如下。
资料与方法
标本：来自本院门诊与北流市人民医院门诊性病科1628例泌尿生殖道炎症患者，其中男927例，女701例。男性取尿道口入2～4cm处的分泌物，女性取宫颈口入1～3cm处的分泌物。
试剂：由郑州安图公司提供血平板，杭州天和微生物试剂有限公司提供药敏纸片和HP平板等试剂。
方法：按国家卫生部《全国临床检验操作规程》（第3版）进行。
结 果
1628例患者中，检出葡萄球菌为92例，总检出率为5.65%。在男性927例标本中，检出57例，检出率为6.15%；在女性701例标本中，检出35例，检出率为4.99%。男、女性检出率无显著性差异（X21.0，P＞0.05）。鉴定结果:溶血性葡萄球菌占51例，表皮葡萄球菌20例，腐生葡萄球菌12例，金黄色葡萄球菌6例,其他葡萄球菌3例，具体见表1。
讨 论
葡萄球菌属细球菌科，葡萄球菌属，因其排列如葡萄串状而得名，革兰染色阳性。主要引起疖、痈、毛囊炎、肺炎、脑脓肿、肝脓肿、化脓性骨髓炎及伤口感染等。在自然界中分布广泛，绝大多数不致病，仅少数引起人和动物的化脓性感染。其致病性随细菌侵入途径、菌量、毒力及机体免疫力不同而异。由于抗生素的广泛使用，耐药菌株逐年增加，目前金黄色葡萄菌对青霉素的耐药率已高达90%，但对新型青霉素、庆大霉素和头孢唑啉还比较敏感。
医院获得的葡萄球菌和大多数社区获得的菌株，通常对青霉素G，氨苄青霉素和抗假单胞菌青霉素有耐药性。大多数菌株对耐青霉素酶青霉素、头孢菌素、卡巴培南类、庆大霉素、万古霉素、替考拉宁、林可霉素和氯林可霉素，是敏感的。虽然头孢菌素和万古霉素都有效，但通常首选一种耐青霉素酶的青霉素。很多葡萄球菌菌株对红霉素，四环素类药物，氨基糖苷类，杆菌肽和氯霉素也敏感，但因有更好更安全的药可用，故很少使用氯霉素和杆菌肽。目前在美国，特别在第三级保健中心和大城市医院，耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌（MRSA）菌株日益增多。这种细菌虽可从社区获得感染的病人中分离得到，但多数是从感染的静脉吸毒者和重症监护室的病人中分离获得。MRSA菌株通常对耐β-内酰胺酶青霉素，頭孢菌素和卡巴培南类有耐药性。实验室的错误报告日益频繁，报告称这些细菌对头孢菌素是敏感的，但实际上头孢菌素治疗MRSA感染不可靠。这些细菌对氨基糖苷类和大环内酯类（红霉素、克拉霉素、阿齐霉素、林可霉素和氯林可霉素）的耐药性也很普遍。虽然亚胺培南-西拉司丁或喹诺酮类对某些MRSA感染是有效的，但静脉注射万古霉素为首选。
目前，葡萄球菌感染泌尿生殖道的病例不断增多，耐药性菌株也不断增多。李伯埙报道在泌尿泌尿生殖道<宫颈>炎症的病例中，40%～50%为衣原体感染、30%为支原体感染、10%～20%为滴虫、白念珠菌、大肠杆菌、链球菌、金葡菌、人乳头、酵母菌、厌氧革兰阴性杆菌等［1］。本文葡萄球菌占5.65%，可见应引起同行的注意。李韶深等报告在泌尿生殖炎症病人中，葡萄球菌检出率男高于女［2］，与本文结果不符，作者认为以地区性差异和人口流动状况有关。在菌株鉴定中，凝固梅阴性的菌株占80%，表明引起泌尿生殖炎病原菌趋向于机会致病菌为主［3］。抗生素敏感性试验结果表明：92株葡萄球菌对青霉素类抗生素耐药，对万古霉素均敏感，敏感率在80%以上的还有：溶血性葡萄球菌对氧氟沙星、大观霉素、可帕沙星、利福平；表皮葡萄球菌对环丙沙星；腐生葡萄球菌对环丙沙星；金黄色葡萄球菌对可帕沙星等。可见，葡萄球菌对药物产生的多重耐药性，使可供选择的抗生素的种类受到了限制［3］。所以，根据病原学诊断及其药物敏感试验的结果，选择使用抗菌药物是治疗泌尿生殖道炎症的有效方法。
参考文献
1 李伯损,主编.现代实用皮肤病学.西安:世界图书出版社,2007:489-790.
2 李韶深,等.泌尿生殖道病原体检验结果分析.中国麻风皮肤病杂志,2006,22:745-746.
3 戚宝康,等.男性尿道分泌物细菌培养及药敏检测.中国麻风皮肤病杂志,2006,22:250-251.
表1 92株不同葡萄球菌株对15种抗生素的药敏试验结果［株（%）］
资料与方法
标本：来自本院门诊与北流市人民医院门诊性病科1628例泌尿生殖道炎症患者，其中男927例，女701例。男性取尿道口入2～4cm处的分泌物，女性取宫颈口入1～3cm处的分泌物。
试剂：由郑州安图公司提供血平板，杭州天和微生物试剂有限公司提供药敏纸片和HP平板等试剂。
方法：按国家卫生部《全国临床检验操作规程》（第3版）进行。
结 果
1628例患者中，检出葡萄球菌为92例，总检出率为5.65%。在男性927例标本中，检出57例，检出率为6.15%；在女性701例标本中，检出35例，检出率为4.99%。男、女性检出率无显著性差异（X21.0，P＞0.05）。鉴定结果:溶血性葡萄球菌占51例，表皮葡萄球菌20例，腐生葡萄球菌12例，金黄色葡萄球菌6例,其他葡萄球菌3例，具体见表1。
讨 论
葡萄球菌属细球菌科，葡萄球菌属，因其排列如葡萄串状而得名，革兰染色阳性。主要引起疖、痈、毛囊炎、肺炎、脑脓肿、肝脓肿、化脓性骨髓炎及伤口感染等。在自然界中分布广泛，绝大多数不致病，仅少数引起人和动物的化脓性感染。其致病性随细菌侵入途径、菌量、毒力及机体免疫力不同而异。由于抗生素的广泛使用，耐药菌株逐年增加，目前金黄色葡萄菌对青霉素的耐药率已高达90%，但对新型青霉素、庆大霉素和头孢唑啉还比较敏感。
医院获得的葡萄球菌和大多数社区获得的菌株，通常对青霉素G，氨苄青霉素和抗假单胞菌青霉素有耐药性。大多数菌株对耐青霉素酶青霉素、头孢菌素、卡巴培南类、庆大霉素、万古霉素、替考拉宁、林可霉素和氯林可霉素，是敏感的。虽然头孢菌素和万古霉素都有效，但通常首选一种耐青霉素酶的青霉素。很多葡萄球菌菌株对红霉素，四环素类药物，氨基糖苷类，杆菌肽和氯霉素也敏感，但因有更好更安全的药可用，故很少使用氯霉素和杆菌肽。目前在美国，特别在第三级保健中心和大城市医院，耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌（MRSA）菌株日益增多。这种细菌虽可从社区获得感染的病人中分离得到，但多数是从感染的静脉吸毒者和重症监护室的病人中分离获得。MRSA菌株通常对耐β-内酰胺酶青霉素，頭孢菌素和卡巴培南类有耐药性。实验室的错误报告日益频繁，报告称这些细菌对头孢菌素是敏感的，但实际上头孢菌素治疗MRSA感染不可靠。这些细菌对氨基糖苷类和大环内酯类（红霉素、克拉霉素、阿齐霉素、林可霉素和氯林可霉素）的耐药性也很普遍。虽然亚胺培南-西拉司丁或喹诺酮类对某些MRSA感染是有效的，但静脉注射万古霉素为首选。
目前，葡萄球菌感染泌尿生殖道的病例不断增多，耐药性菌株也不断增多。李伯埙报道在泌尿泌尿生殖道<宫颈>炎症的病例中，40%～50%为衣原体感染、30%为支原体感染、10%～20%为滴虫、白念珠菌、大肠杆菌、链球菌、金葡菌、人乳头、酵母菌、厌氧革兰阴性杆菌等［1］。本文葡萄球菌占5.65%，可见应引起同行的注意。李韶深等报告在泌尿生殖炎症病人中，葡萄球菌检出率男高于女［2］，与本文结果不符，作者认为以地区性差异和人口流动状况有关。在菌株鉴定中，凝固梅阴性的菌株占80%，表明引起泌尿生殖炎病原菌趋向于机会致病菌为主［3］。抗生素敏感性试验结果表明：92株葡萄球菌对青霉素类抗生素耐药，对万古霉素均敏感，敏感率在80%以上的还有：溶血性葡萄球菌对氧氟沙星、大观霉素、可帕沙星、利福平；表皮葡萄球菌对环丙沙星；腐生葡萄球菌对环丙沙星；金黄色葡萄球菌对可帕沙星等。可见，葡萄球菌对药物产生的多重耐药性，使可供选择的抗生素的种类受到了限制［3］。所以，根据病原学诊断及其药物敏感试验的结果，选择使用抗菌药物是治疗泌尿生殖道炎症的有效方法。
参考文献
1 李伯损,主编.现代实用皮肤病学.西安:世界图书出版社,2007:489-790.
2 李韶深,等.泌尿生殖道病原体检验结果分析.中国麻风皮肤病杂志,2006,22:745-746.
3 戚宝康,等.男性尿道分泌物细菌培养及药敏检测.中国麻风皮肤病杂志,2006,22:250-251.
表1 92株不同葡萄球菌株对15种抗生素的药敏试验结果［株（%）］