论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 探讨间苯三酚在分娩第一产程不同时期给药的临床效果。方法 选择我院收治的足月单胎，头位，宫颈痉挛水肿的初产妇98例，随机分为观察组和对照组两组，每组49例，观察组分别在潜伏期和活跃期静注间苯三酚80ml，对照组仅在活跃期静注间苯三酚80ml，比较两组产程时间、宫口扩张速度、自然分娩率，新生儿Apgar评分及产后出血量。结果 观察组潜伏期、活跃期、宫颈扩张速度均显著优于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）；两组第二产程、自然分娩率、产后出血量及新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于宫颈痉挛水肿产妇来说，分别在潜伏期和活跃期静注间苯三酚，在促进宫颈扩张速度，缩短产程方面显著优于仅仅在活跃期静注间苯三酚，而且对产妇及新生儿均无不良影响。
【关键词】 间苯三酚 分娩第一产程 不同时间给药 临床效果
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0101-01
分娩对于足月妊娠的初产妇来说是一个生理过程，但孕妇往往对分娩产生恐惧，担心经阴道分娩不顺利，在分娩时过度紧张，造成剖宫产率升高，降低了自然分娩率。缩短产程、减少剖宫产的发生，降低产妇痛苦和体能消耗，避免母婴在分娩时发生不良状况是产科医生共同的追求。对产程进展起决定性作用的是宫颈扩张速度[1]，产程中影响产程进展的是宫颈水肿，不但使产程停滞，而且胎心改变，对产科质量造成严重影响。笔者通过对自然分娩宫颈痉挛水肿的孕妇分别于第一产程潜伏期、活跃期给予间苯三酚静脉注射，效果较理想，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 选择我院2012年6月-2013年12月收治的足月单胎，头位，宫颈痉挛水肿的初产妇98例，所有产妇均为自然临产，临产前7d均未促宫颈成熟，同时排除头盆不称，妊娠合并症及并发症，阴道分娩禁忌证者；年龄24-34岁，平均年龄28.3±2.7岁；孕周38-41周，平均孕周38.6±0.7周；随机分为观察组和对照组两组，每组49例，两组患者在年龄、孕周等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法，观察组在潜伏期和活跃期静注间苯三酚：待孕妇进行规律性子宫收缩、宫口开至1-2cm时（潜伏期）静脉注射间苯三酚8Omg，宫口开至3cm以上时（活跃期），再次静脉注射间苯三酚8Omg。对照组仅在活跃期注射间苯三酚，待孕妇宫口开至3cm以上时静脉注射间苯三酚80mg。所有产妇产程中一旦出现宫缩乏力，给予静滴缩宫素2.5u+5%葡萄糖溶液500mL，初始滴速8滴/min，之后滴速根据宫缩情况调整，直至产妇出现规律性宫缩[2]。
1.3 观察指标 观察记录两组第一产程及第二产程时间、宫口扩张速度、产后出血量、剖宫产率，新生儿Apgar评分。
1.4 统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2 结果
2.1 两组第一产程及第二产程情况比較
观察组49例：潜伏期（h）4.02±0.38；活跃期（h）5.21±0.68；宫颈扩张速度（cm/h）2.74±0.78；第二产程（h）0.97±0.23；自然分娩率47例（95.92%），对照组49例：潜伏期（h）5.31±0.43；活跃期（h）7.85±0.79；宫颈扩张速度（cm/h）1.83±0.56；第二产程（h）0.99±0.27；自然分娩率47例（95.02%），T值：潜伏期（h）15.614；活跃期（h）17.729；宫颈扩张速度（cm/h）6.634；第二产程（h）0.394；P值：潜伏期（h）<0.05；活跃期（h）<0.05；宫颈扩张速度（cm/h）<0.05；第二产程（h）>0.05；自然分娩率>0.05，无X2值。如上数据所示，观察组潜伏期、活跃期、宫颈扩张速度均显著优于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）。两组第二产程、自然分娩率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 两组产妇产后出血量及新生儿Apgar评分比较
观察组47例：产后出血量（ml）212.14±13.25；新生儿Apgar评分9.89±0.34，对照组47例：产后出血量（ml）209.87±13.46；新生儿Apgar评分9.78±0.32，T值：产后出血量（ml）0.824；新生儿Apgar评分1.633，P值：产后出血量（ml）>0.05；新生儿Apgar评分>0.05，如上所示，两组产妇产后出血量及新生儿评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
产妇进入产程后，机体的生理、心理在应激作用下会产生一系列变化，如：呼吸、心率加快，造成宫颈扩张减慢，延长产程，导致阴道分娩率下降。产妇宫颈水肿或质韧时，及时给予药物以减小宫颈肌张力、解除宫颈水肿及痉挛，可以促宫口扩张、加快产程。间苯三酚作为非阿托品非罂碱类药物，平滑肌解痉作用显著，具有较强的亲肌性，直接作用于泌尿生殖道平滑肌和胃肠道。间苯三酚无抗胆碱性，因此在发挥产妇平滑肌痉挛的解除效果时无副作用，不会引起产妇心率失常、低血压等，不存在对产妇心血管功能的影响。间苯三酚最大的特点是协调子宫收缩，解除宫颈痉挛，促宫颈扩张速度，可以明显缩短产程[3]。本研究证实，观察组潜伏期、活跃期、宫颈扩张速度均显著优于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）；两组第二产程、自然分娩率、产后出血量及新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。毛雪梅[4]等通过对40例宫颈痉挛水肿的孕妇于潜伏期和活跃期给予间苯三酚，并将临床效果与同期在活跃期静注间苯三酚的孕妇进行比较发现，潜伏期和活跃期均给药组宫颈扩张速度及产程优于单纯活跃期给药组，两组产妇及新生儿情况比较，无明显差异，其结果与本结果相似。
综上所述，与第一产程活跃期静注间苯三酚相比，分别在潜伏期和活跃期静注间苯三酚具有促宫颈扩张显著，明显缩短产程的优势，而且对产妇及新生儿均无不良影响，值得临床推广。
参考文献
[1]胡玉芳，盛晓英，李萍.间苯三酚用于第一产程活跃期临床观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（8）：856-857.
[2]王瑞华，顾成敏，魏东红.间苯三酚应用于产程不同时期效果分析[J].河北医药，2013，24（6）：853-854.
[3]罗翠娟.间苯三酚促进产程进展临床分析[J].中国当代医药，2011，18（9）：69-70.
[4]毛雪梅，刘照娟.间苯三酚在分娩第一产程不同时期给药作用的比较[J].天津医药，2011，39（9）：806-808.
【关键词】 间苯三酚 分娩第一产程 不同时间给药 临床效果
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0101-01
分娩对于足月妊娠的初产妇来说是一个生理过程，但孕妇往往对分娩产生恐惧，担心经阴道分娩不顺利，在分娩时过度紧张，造成剖宫产率升高，降低了自然分娩率。缩短产程、减少剖宫产的发生，降低产妇痛苦和体能消耗，避免母婴在分娩时发生不良状况是产科医生共同的追求。对产程进展起决定性作用的是宫颈扩张速度[1]，产程中影响产程进展的是宫颈水肿，不但使产程停滞，而且胎心改变，对产科质量造成严重影响。笔者通过对自然分娩宫颈痉挛水肿的孕妇分别于第一产程潜伏期、活跃期给予间苯三酚静脉注射，效果较理想，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 选择我院2012年6月-2013年12月收治的足月单胎，头位，宫颈痉挛水肿的初产妇98例，所有产妇均为自然临产，临产前7d均未促宫颈成熟，同时排除头盆不称，妊娠合并症及并发症，阴道分娩禁忌证者；年龄24-34岁，平均年龄28.3±2.7岁；孕周38-41周，平均孕周38.6±0.7周；随机分为观察组和对照组两组，每组49例，两组患者在年龄、孕周等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法，观察组在潜伏期和活跃期静注间苯三酚：待孕妇进行规律性子宫收缩、宫口开至1-2cm时（潜伏期）静脉注射间苯三酚8Omg，宫口开至3cm以上时（活跃期），再次静脉注射间苯三酚8Omg。对照组仅在活跃期注射间苯三酚，待孕妇宫口开至3cm以上时静脉注射间苯三酚80mg。所有产妇产程中一旦出现宫缩乏力，给予静滴缩宫素2.5u+5%葡萄糖溶液500mL，初始滴速8滴/min，之后滴速根据宫缩情况调整，直至产妇出现规律性宫缩[2]。
1.3 观察指标 观察记录两组第一产程及第二产程时间、宫口扩张速度、产后出血量、剖宫产率，新生儿Apgar评分。
1.4 统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2 结果
2.1 两组第一产程及第二产程情况比較
观察组49例：潜伏期（h）4.02±0.38；活跃期（h）5.21±0.68；宫颈扩张速度（cm/h）2.74±0.78；第二产程（h）0.97±0.23；自然分娩率47例（95.92%），对照组49例：潜伏期（h）5.31±0.43；活跃期（h）7.85±0.79；宫颈扩张速度（cm/h）1.83±0.56；第二产程（h）0.99±0.27；自然分娩率47例（95.02%），T值：潜伏期（h）15.614；活跃期（h）17.729；宫颈扩张速度（cm/h）6.634；第二产程（h）0.394；P值：潜伏期（h）<0.05；活跃期（h）<0.05；宫颈扩张速度（cm/h）<0.05；第二产程（h）>0.05；自然分娩率>0.05，无X2值。如上数据所示，观察组潜伏期、活跃期、宫颈扩张速度均显著优于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）。两组第二产程、自然分娩率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 两组产妇产后出血量及新生儿Apgar评分比较
观察组47例：产后出血量（ml）212.14±13.25；新生儿Apgar评分9.89±0.34，对照组47例：产后出血量（ml）209.87±13.46；新生儿Apgar评分9.78±0.32，T值：产后出血量（ml）0.824；新生儿Apgar评分1.633，P值：产后出血量（ml）>0.05；新生儿Apgar评分>0.05，如上所示，两组产妇产后出血量及新生儿评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
产妇进入产程后，机体的生理、心理在应激作用下会产生一系列变化，如：呼吸、心率加快，造成宫颈扩张减慢，延长产程，导致阴道分娩率下降。产妇宫颈水肿或质韧时，及时给予药物以减小宫颈肌张力、解除宫颈水肿及痉挛，可以促宫口扩张、加快产程。间苯三酚作为非阿托品非罂碱类药物，平滑肌解痉作用显著，具有较强的亲肌性，直接作用于泌尿生殖道平滑肌和胃肠道。间苯三酚无抗胆碱性，因此在发挥产妇平滑肌痉挛的解除效果时无副作用，不会引起产妇心率失常、低血压等，不存在对产妇心血管功能的影响。间苯三酚最大的特点是协调子宫收缩，解除宫颈痉挛，促宫颈扩张速度，可以明显缩短产程[3]。本研究证实，观察组潜伏期、活跃期、宫颈扩张速度均显著优于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）；两组第二产程、自然分娩率、产后出血量及新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。毛雪梅[4]等通过对40例宫颈痉挛水肿的孕妇于潜伏期和活跃期给予间苯三酚，并将临床效果与同期在活跃期静注间苯三酚的孕妇进行比较发现，潜伏期和活跃期均给药组宫颈扩张速度及产程优于单纯活跃期给药组，两组产妇及新生儿情况比较，无明显差异，其结果与本结果相似。
综上所述，与第一产程活跃期静注间苯三酚相比，分别在潜伏期和活跃期静注间苯三酚具有促宫颈扩张显著，明显缩短产程的优势，而且对产妇及新生儿均无不良影响，值得临床推广。
参考文献
[1]胡玉芳，盛晓英，李萍.间苯三酚用于第一产程活跃期临床观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（8）：856-857.
[2]王瑞华，顾成敏，魏东红.间苯三酚应用于产程不同时期效果分析[J].河北医药，2013，24（6）：853-854.
[3]罗翠娟.间苯三酚促进产程进展临床分析[J].中国当代医药，2011，18（9）：69-70.
[4]毛雪梅，刘照娟.间苯三酚在分娩第一产程不同时期给药作用的比较[J].天津医药，2011，39（9）：806-808.