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目的
探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗残胃早期癌或癌前病变的有效性和安全性。
方法回顾性分析2008年1月至2013年12月复旦大学附属中山医院内镜中心采用ESD治疗的36例残胃早期癌或癌前病变患者的临床资料,分析患者的术中、术后及随访情况。
结果所有患者均顺利完成ESD,肿瘤完整切除率为100%(36/36)。切除病变平均最大直径为1.5 (0.6~4.5)cm。术中出血2例,均经内镜下止血成功;平均手术时间40 (10~80)min;术后1~3 d发生迟发性出血2例,经内镜下止血成功。全组无术中穿孔或迟发性穿孔的发生。术后病理示:轻中度异型增生12例,高级别上皮内瘤变7例,增生性息肉16例及印戒细胞癌1例。印戒细胞癌为T1期,于ESD术后7 d行残胃全部切除术加淋巴结清扫,术后失访。全组患者治愈性切除率为97.2% (35/36)。35例患者中位随访36 (6~78)月,自诉无明显不适,胃镜检查无复发。
结论ESD是治疗残胃早期癌或癌前病变安全有效的方法。