【摘 要】
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目的 探讨鼻胆管冲洗(BTI)预防胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石后复发的有效性.方法 连续收集2008年1月至2010年1月我院肝胆外科收治的接受ERCP取石的胆总管结石患者142例,随机分为BTI组(n=71)和常规处理组(n=71),前者取石术后给予BTI,后者给予常规处理.对所有患者入院时相关临床资料进行收集,并对所有患者出院后24个月内胆总管结石复发情况进行随访(每2
【机 构】
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430081武汉科技大学附属普仁医院肝胆外科,武汉大学附属中南医院
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目的 探讨鼻胆管冲洗(BTI)预防胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石后复发的有效性.方法 连续收集2008年1月至2010年1月我院肝胆外科收治的接受ERCP取石的胆总管结石患者142例,随机分为BTI组(n=71)和常规处理组(n=71),前者取石术后给予BTI,后者给予常规处理.对所有患者入院时相关临床资料进行收集,并对所有患者出院后24个月内胆总管结石复发情况进行随访(每2个月随访1次),依据是否发生胆总管结石复发将患者分为复发组和未复发组,并对两组相关资料进行统计学分析.结果 经随访后,复发组和未复发组患者分别为40例和102例.两组组间基线资料比较表明年龄、体质量指数、合并十二指肠乳头憩室人数、胆总管直径、接受BTI人数及结石数目差异有统计学意义(P＜0.05);将上述6项指标引入多因素Logistic回归分析,结果显示胆总管直径增加[相对危险度(RR)=1.35,95％可信区间(CI):1.12 ～1.48,P＜0.01]、合并十二指肠乳头盘憩室(RR=1.42,95％ CI:1.26 ～ 1.61,P＜0.01)、未接受BTI(RR=1.54,95％CI:1.31 ～1.77,P＜0.01)及结石数目较多(RR=1.46,95％ CI:1.35 ～ 1.57,P＜0.01)是ERCP取石术后结石复发的独立危险因素;未接受BTI处理预测患者胆总管结石复发的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.659(P ＜0.01,95％ CI:0.613 ～0.693);Kaplan-Meier生存曲线提示常规处理组患者结石复发率增高(39.44％比16.90％,P＜0.05).结论 胆总管结石患者经ERCP取石术后给予BTI处理可以降低结石复发率。
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