【摘 要】
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目的比较HIV阳性患者与HIV阴性患者髋关节置换手术后切口愈合情况,探讨炎性指标对HIV感染者术后早期变化的临床意义。方法选取2010年11月—2018年6月在我院行髋关节置换手术治疗的36例HIV感染者(HIV阳性组)为研究对象,纳入同一时期HIV阴性行髋关节置换手术患者共36例(HIV阴性组)作为对照。记录HIV阳性组和HIV阴性组切口愈合情况以及HIV阳性患者CD4+T细胞计数分级,比较2组
【基金项目】
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首都卫生发展科研专项项目(首发2018-2-2174); 北京市科学技术委员会资助首诊课题(Z191100006619060);
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目的比较HIV阳性患者与HIV阴性患者髋关节置换手术后切口愈合情况,探讨炎性指标对HIV感染者术后早期变化的临床意义。方法选取2010年11月—2018年6月在我院行髋关节置换手术治疗的36例HIV感染者(HIV阳性组)为研究对象,纳入同一时期HIV阴性行髋关节置换手术患者共36例(HIV阴性组)作为对照。记录HIV阳性组和HIV阴性组切口愈合情况以及HIV阳性患者CD4+T细胞计数分级,比较2组间切口愈合不良(红肿、渗出、脂肪液化、裂开、流脓等)的情况,并比较HIV阳性组中切口愈合不良与愈合良好患者间早期WBC、ESR、CRP炎性指标的差异。结果 HIV阳性组中,切口愈合良好28例,愈合不良8例。HIV阴性组中,切口愈合良好34例,愈合不良2例。HIV阳性组与HIV阴性组患者手术部位感染率比较,差异无统计学意义(P> 0.05),而切口愈合不良率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。所有切口愈合不良患者给予及时处理后最终均获得愈合,随访无迟发感染、脓毒症及死亡发生。HIV阳性组中,切口愈合不良患者的WBC及CRP水平于术后第3、5、7 d均高于切口愈合良好患者,差异有统计学意义(P均<0.05),ESR水平于术后第5 d高于切口愈合良好患者,差异有统计学意义(P <0.05)。CD4+T细胞计数1、2级HIV阳性患者切口愈合良好和切口愈合不良患者例数比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论通过合理术前评估及加强围手术期处理,HIV阳性患者髋关节置换手术可以取得满意临床疗效。术后WBC、CRP水平对于早期判断切口感染有一定提示作用,对于切口愈合不良并且WBC、CRP水平持续升高者更应加强处理。
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