【摘 要】
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目的 探讨无创正压通气(NPPV)不同呼气末正压水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的呼吸做功影响.方法 12例AECOPD患者接受相同压力支持和不同呼气末正压水平的NPPV,
【机 构】
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510120,呼吸疾病国家重点实验室(广州医学院)广州医学院第一附属医院 广州呼吸病研究所
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目的 探讨无创正压通气(NPPV)不同呼气末正压水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的呼吸做功影响.方法 12例AECOPD患者接受相同压力支持和不同呼气末正压水平的NPPV,观察患者吸气肌肉用力和呼吸方式的变化.结果 ①与自主呼吸(SB)相比,4 cm H2O(L-PEEP)、6 cm H2O(PEEP)和8 cm H2O(H-PEEP)等三个NPPV通气水平时的潮气量(VT)和呼吸频率(RR)等差异均无统计学意义(P＞0.05),NPPV时的分钟通气量(VE)则升高(P＜0.01).②SB时的Pdi和Pdiint分别为(13.62士1.65)cm H2O和(4.12±0.90) cm H2O,3种通气方式时的Pdi和Pdiint均显著降低(P ＜0.01);SB时PTP/B和PTP/Bint分别为(7.88士1.19)cm H2O·s-1和(2.03±0.77) cm H2O·s-1,3种通气方式时的PTP/B和PTP/Bint均比SB时减小(P＜0.01),3种通气方式时的Pdi和PTP/B均随PEEP的升高而下降(P＜0.01).③3种通气方式时平均气道压随PEEP的升高而升高,H-PEEP时尤为明显(P＜0.01).结论 本试验证实了在AECOPD患者中,NPPV可减轻患者的吸气触发做功和总吸气做功,L-PEEP、PEEP和H-PEEP等三个水平的NPPV分别减低患者Pdi 52.7％、70.8％和88.8％；减低PTP/B 42.1％、61.8％和71.2％,但H-PEEP时平均气道压明显升高,加重肺过度充气.
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