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近年来，随着社会的发展、生活方式的变化、心理压力的增加以及人口老龄化程度的加剧，脑血管病（ cerebrovascular disease，CVD） 的发病率和死亡率逐年升高，此病多见于老年人，严重威胁老年人的身心健康。有效的心理护理对促进老年患者的恢复、提高治疗的效果起着极其重要的作用。我科自2012年1月至6月期间共收治60岁以上老年患者991人，入院后均出现了各种不同的心理问题，现将护理体会报告如下：
【关键词】脑血管；老年人；心理状况；心理干预
1 临床资料
我科自2012年1月至6月期间共收治老年患者991人，男510例，女481例，平均年龄72岁；入院诊断脑血栓700 例，缺血性脑血管病500例，脑梗塞病200例；生活完全自理者500例，部分自理者 120例，不能自理者80例；城市患者450例，农村患者50 例。
2 心理状态分析
2.1 孤独心理： 老年人住院后，由于条件限制，只能独自一人住在一个陌生的环境中，失去了与亲人的交往，与社会的沟通，家属来探视只是“蜻蜓点水”，由于中国的医疗体系使得医护人员也不能时时刻刻陪同在患者身边，老年人就更现孤独。
2.2 焦虑心理： 这是所有患病者特别是老年人的最常见的心理问题，患者往往对自己疾病不够了解，对愈后的担心，对各种疾病产生的疼痛以及面临死亡的恐惧心理，对各种治疗检查缺乏认知，对医疗费用支出的担心等一系列问题，都会使患者产生极度焦虑的心理。
2.3 猜忌心理： 老年人往往只相信自己或亲近的人，特别是对医护人员有一种抵触心理，且过分关心自己的健康，稍有不适即怀疑自己患病，对旁人的意见和建议不能正确接受。
2.4 自卑心理： 老年入丧失了劳动、自理能力，减少或无收入，社会及家庭地位下降，自觉不受人重视和尊敬，感觉自己成了家庭和社会的负担，而产生失落感和自卑心理。
2.5 消极心理： 因为丧偶、离异，子女外出工作，组建自己的小家庭，老年人会对生活无望，对任何事都没有兴趣，有“生不如死”的念头，往往会不配合治疗护理，怀有一种消极悲观的灰色心理。
2.6 病急乱投医心理： 现今社会有部分老年群体，退休后领取丰厚的养老金，甚至一些经济不宽裕的老年人，为了自身的健康，往往听信虚假广告，不惜“一掷千金”，给自己和家人造成了经济，生理，心理的创伤。
3 心理护理
3.1 基础护理 仔细观察患者生命体征，注意病情变化。从生活护理开始，完善各项基础护理，尽量满足患者的合理要求。在病情允许的情况下，鼓励、培养患者发挥出自己的主观能动性。
3.2 心理护理
3.2.1主动倾听：解除患者对护理人员的心理排斥感。对那些焦虑的患者，我们采取主动介绍医院环境，耐心解答患者的疑问，征求患者的需求，帮助患者联系各项检查，使患者焦虑情绪放松，安心住院。对于产生抑郁症的患者，应根据患者的接受能力与之探讨疾病的病因、危险因素等，使患者了解相关疾病的知识。
3.2.2充满爱心：多与患者主动交流，尽量诱导患者倾诉出其内心的真实想法。对于那些因经济原因产生心理压力的患者，要跟他们讲明治疗的必要性，同时与其家属配合鼓励其积极治疗。总之，在心理护理方面，护理人员必须具备高度的责任感和同情心，与患者建立融洽的医患关系，取得其信任，给予患者精神上的安慰，打消其焦虑心理，使其更好地配合医生的治疗。
3.2.3尊重患者：护理人员必须学会顺应老年病人的心理特点，尊重他们。对他们的称呼要有尊敬之意，谈话不要嫌麻烦，听他们说话时要专心，回答询问时要慢而清楚，语调平稳。在工作中不能用强行的管理制度去限制病人，而是尽量要与病人沟通，在病人自律的基础上进行适当限制。
3.3 对症护理
3.3.1对孤独心理的患者： 通过与老年人家属的沟通，建议他们尽力多抽出时间来陪同老年人，同时，护士要加强对老年人的巡视、观察、照顾，多与老年人聊天，唠唠家常，潜移默化的使老年人了解自己的病情，还可建议老年人多多与病友交流，同龄人，同病相连的人会有更多的共同话题以排除自身的孤独。
3.3.2对焦虑心理的患者： 要用科学的知识，通俗的语言向老年人解释其疾病的发生、发展及转归。在进行各项检查及治疗前，要做好充分的解释说明工作。住院费用透明公开，根据患者具体情况用药，避免患者产生“一病回到解放前”的忧虑。鼓励患者产生战胜疾病的信心。
3.3.3对猜忌心理的患者： 日常工作中要注意自己的言行举止，做到态度和蔼可亲，言语温柔大方，對待患者以礼相待，一视同仁。把老年人当作自家的长辈亲人。关键是要精通业务，使老年人对我们放心、安心。努力缩短和他们之间的距离。
3.3.4对自卑心理的患者： 要关心老人、支持老人、鼓励老人，联合老人家属多关心照顾老人，不使老人产生被抛弃的心理。尊重重视老人，凡事都与老人商量，使老人参与其中，调动其主观能动性。
3.3.5对消极心理的患者： 多鼓励老人与人沟通，接触社会，培养自己的兴趣爱好，甚至组建新的家庭。多做宣教，使老人能够正确的面对死亡，使其了解死亡是人生的必经之路，无须畏惧，积极过好每一天。
3.3.6对病急乱投医心理的患者： 可以给老人通过读书看报、看新闻、真人真事讲解等方法，使老人多多了解骗局，防止他们上当受骗，要让他们树立正确的、科学的、客观的治疗观念。同时要对各种虚假广告给予坚决的打击。
综上所述，对待老年病人我们护理人员要付出更加多的耐心、细心、关心和爱心。随着护理模式从生理护理到心理护理的转变，要求我们积极转变思想，适应新时代的护理大潮。应以患者为中心，积极主动的与患者进行交流沟通，加强患者生理和心理方面的护理。只有正确了解神经内科脑血管患者的生理及心理特点，熟练掌握护理技巧，才能更好地给患者提供合理、有效的护理，也才能更好地减少并发症的发生，促进患者早日康复，提高患者的生命质量，减轻家庭和社会的负担。
参考文献：
[1] 浅谈现代老年人心理问题及护理 刘欣 南京市职业病防治院，江苏南京210042
[2] 余桂珍，曾琨，陈慧 .社区老年人生活质量调查[J].中华护理杂志 ， 2009，40（9）：713.
[3] 老年病人心理护理体会《中外健康文摘》2010年第18期 作者：史翔凤
【关键词】脑血管；老年人；心理状况；心理干预
1 临床资料
我科自2012年1月至6月期间共收治老年患者991人，男510例，女481例，平均年龄72岁；入院诊断脑血栓700 例，缺血性脑血管病500例，脑梗塞病200例；生活完全自理者500例，部分自理者 120例，不能自理者80例；城市患者450例，农村患者50 例。
2 心理状态分析
2.1 孤独心理： 老年人住院后，由于条件限制，只能独自一人住在一个陌生的环境中，失去了与亲人的交往，与社会的沟通，家属来探视只是“蜻蜓点水”，由于中国的医疗体系使得医护人员也不能时时刻刻陪同在患者身边，老年人就更现孤独。
2.2 焦虑心理： 这是所有患病者特别是老年人的最常见的心理问题，患者往往对自己疾病不够了解，对愈后的担心，对各种疾病产生的疼痛以及面临死亡的恐惧心理，对各种治疗检查缺乏认知，对医疗费用支出的担心等一系列问题，都会使患者产生极度焦虑的心理。
2.3 猜忌心理： 老年人往往只相信自己或亲近的人，特别是对医护人员有一种抵触心理，且过分关心自己的健康，稍有不适即怀疑自己患病，对旁人的意见和建议不能正确接受。
2.4 自卑心理： 老年入丧失了劳动、自理能力，减少或无收入，社会及家庭地位下降，自觉不受人重视和尊敬，感觉自己成了家庭和社会的负担，而产生失落感和自卑心理。
2.5 消极心理： 因为丧偶、离异，子女外出工作，组建自己的小家庭，老年人会对生活无望，对任何事都没有兴趣，有“生不如死”的念头，往往会不配合治疗护理，怀有一种消极悲观的灰色心理。
2.6 病急乱投医心理： 现今社会有部分老年群体，退休后领取丰厚的养老金，甚至一些经济不宽裕的老年人，为了自身的健康，往往听信虚假广告，不惜“一掷千金”，给自己和家人造成了经济，生理，心理的创伤。
3 心理护理
3.1 基础护理 仔细观察患者生命体征，注意病情变化。从生活护理开始，完善各项基础护理，尽量满足患者的合理要求。在病情允许的情况下，鼓励、培养患者发挥出自己的主观能动性。
3.2 心理护理
3.2.1主动倾听：解除患者对护理人员的心理排斥感。对那些焦虑的患者，我们采取主动介绍医院环境，耐心解答患者的疑问，征求患者的需求，帮助患者联系各项检查，使患者焦虑情绪放松，安心住院。对于产生抑郁症的患者，应根据患者的接受能力与之探讨疾病的病因、危险因素等，使患者了解相关疾病的知识。
3.2.2充满爱心：多与患者主动交流，尽量诱导患者倾诉出其内心的真实想法。对于那些因经济原因产生心理压力的患者，要跟他们讲明治疗的必要性，同时与其家属配合鼓励其积极治疗。总之，在心理护理方面，护理人员必须具备高度的责任感和同情心，与患者建立融洽的医患关系，取得其信任，给予患者精神上的安慰，打消其焦虑心理，使其更好地配合医生的治疗。
3.2.3尊重患者：护理人员必须学会顺应老年病人的心理特点，尊重他们。对他们的称呼要有尊敬之意，谈话不要嫌麻烦，听他们说话时要专心，回答询问时要慢而清楚，语调平稳。在工作中不能用强行的管理制度去限制病人，而是尽量要与病人沟通，在病人自律的基础上进行适当限制。
3.3 对症护理
3.3.1对孤独心理的患者： 通过与老年人家属的沟通，建议他们尽力多抽出时间来陪同老年人，同时，护士要加强对老年人的巡视、观察、照顾，多与老年人聊天，唠唠家常，潜移默化的使老年人了解自己的病情，还可建议老年人多多与病友交流，同龄人，同病相连的人会有更多的共同话题以排除自身的孤独。
3.3.2对焦虑心理的患者： 要用科学的知识，通俗的语言向老年人解释其疾病的发生、发展及转归。在进行各项检查及治疗前，要做好充分的解释说明工作。住院费用透明公开，根据患者具体情况用药，避免患者产生“一病回到解放前”的忧虑。鼓励患者产生战胜疾病的信心。
3.3.3对猜忌心理的患者： 日常工作中要注意自己的言行举止，做到态度和蔼可亲，言语温柔大方，對待患者以礼相待，一视同仁。把老年人当作自家的长辈亲人。关键是要精通业务，使老年人对我们放心、安心。努力缩短和他们之间的距离。
3.3.4对自卑心理的患者： 要关心老人、支持老人、鼓励老人，联合老人家属多关心照顾老人，不使老人产生被抛弃的心理。尊重重视老人，凡事都与老人商量，使老人参与其中，调动其主观能动性。
3.3.5对消极心理的患者： 多鼓励老人与人沟通，接触社会，培养自己的兴趣爱好，甚至组建新的家庭。多做宣教，使老人能够正确的面对死亡，使其了解死亡是人生的必经之路，无须畏惧，积极过好每一天。
3.3.6对病急乱投医心理的患者： 可以给老人通过读书看报、看新闻、真人真事讲解等方法，使老人多多了解骗局，防止他们上当受骗，要让他们树立正确的、科学的、客观的治疗观念。同时要对各种虚假广告给予坚决的打击。
综上所述，对待老年病人我们护理人员要付出更加多的耐心、细心、关心和爱心。随着护理模式从生理护理到心理护理的转变，要求我们积极转变思想，适应新时代的护理大潮。应以患者为中心，积极主动的与患者进行交流沟通，加强患者生理和心理方面的护理。只有正确了解神经内科脑血管患者的生理及心理特点，熟练掌握护理技巧，才能更好地给患者提供合理、有效的护理，也才能更好地减少并发症的发生，促进患者早日康复，提高患者的生命质量，减轻家庭和社会的负担。
参考文献：
[1] 浅谈现代老年人心理问题及护理 刘欣 南京市职业病防治院，江苏南京210042
[2] 余桂珍，曾琨，陈慧 .社区老年人生活质量调查[J].中华护理杂志 ， 2009，40（9）：713.
[3] 老年病人心理护理体会《中外健康文摘》2010年第18期 作者：史翔凤