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【摘要】目的：探究院前急救在严重多發性外伤急诊护理中的应用价值。方法：选取64例2017年4月-2018年2月在我院收治的严重多发性外伤患者为研究对象，随机分为对照组与试验组，对照组：常规护理，试验组：院前急救护理。对比两组护理结果。结果：试验组护理结果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：快捷有效组织管理、伤情评估和有效的院前抢救护理措施可以控制患者的病情，提高护理质量，在严重多发性外伤急诊护理中有重要价值。
【关键词】院前急救;严重多发性外伤;急诊护理;死亡率;生存率
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）03-179-02
据统计，约有50%以上的严重创伤患者死于院前阶段，在这其中有50%的创伤患者属于伤后迅速死亡，30%死于早期，20%死于晚期。因此，为降低死亡率，提高患者生存率，应对院前急救能力加强，为患者、救治争取更多时间与条件[1-2]。严重多发性外伤病情较为危重、进展较快，同时常伴有大出血、休克与严重的生理功能紊乱[3-4]。对此，稍有些许急救处理不得当、或急救不及时，都会给患者生命安全带来严重影响[5]。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取64例严重多发性外伤患者的临床资料，均在我院收治，时间2017年4月-2018年2月，均符合严重多发性外伤诊断标准[6]。随机分为两组，试验组与对照组，每组32例，其中男性39例、女性24例，最大年龄51岁，最小年龄28岁，平均年龄在（39.4±6.1）岁，两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理措施，即结合患者病症给予止血、降低颅内压、建立静脉通道、抗感染等处理。试验组给予院前急救护理措施内容如下：（1）接诊，对于接诊台而言，每天接诊病症类型不计其数，不论是严重多发性外伤患者还是其他类型患者，接诊都应迅速，直击首要问题，例如：损伤人数、联系电话、位置等，以便医务人员可在最短时间内赶往患者位置。到达指定位置之后，迅速查验患者病症，做基础处理，防止患者伤情进一步恶化。（2）评估伤情：院前急救是以“先救命、后治病”为准则，因此护士首先配合医生快速对患者伤情进行有效评估，了解患者生命体征，对病症严重且影响生命安全的伤者先一步进行处理。严重多发性外伤患者特点在于多系统、多部位等特点，因此，在对此类疾病患者病情进行评估、抢救时，应与诊断先结合，等待患者生命体征、病情稳定后在进行详细的的病情诊断。（3）实施急救，在实施急救的过程中，应考虑到病症发展的特殊性，查看呼吸道是否出现梗阻，若存在，应先保持呼吸道的顺畅。方法：护理人员可对患者口腔、鼻腔内的分泌物、呕吐物进行及时清除，及时给予患者吸氧，并同时做好气管插管准备。其次，出血伤口及时处理，患者多数为开放性伤口损伤，为避免大量出血威胁患者生命安全，因此护理人员应对患者伤口出血情况进行严密观察。最后，建立有效静脉通路，严重多发性外伤患者病症的特殊性，应及时将有效通路建立，以保证液体的顺利输入。对比，护士人员可选用48G静脉留置针，建立2～3条静脉通道。同时，除颤监护仪等仪器要准备妥当，以便必要时为患者进行心脏除颤电复律。以及对患者心率、脉搏、血压等各项生命指标的变化进行严密监测。（4）患者转运：转运的过程中，保持患者呼吸道通畅，对患者心率、血氧饱和度等各项生命指标进行密切监测，并对患者神志、瞳孔、湿温度的变化随时观察。同时患者出血部位与骨折部位避免碰触，以免引起伤口再次破裂，影响救治。（5）医院做好院内抢救：在转运的过程中，与医院保持联系，将患者病情状况与到达医院时间告知，以便医院做好救治准备。（6）心理护理，因患者疾病较为严重，身边若有家属，易产生恐惧、不安等不良情绪，严重时会出现患者濒死感的暗示心理，因此在去往医院的路程中，护理人员应对家属进行“明示”“暗示”的心理安慰，并告知医院已做好准备，缓解家属不良情绪，避免影响救治。同时，若患者意识、神志清晰，护士人员应简单告知急救措施、救治计划，并帮助患者建立良好心态，战胜疾病。
1.3观察指标
（1）根据患者临床资料比较两组的院前急救时间、急诊科抢救时间、辅助检查时间、受伤至手术时间。（2）观察记录两组患者护患纠纷发生率。
1.4统计学分析
统计分析资料一般运用PSS23.0统计学软件处理数据。数值变量数据采用（ ）表示，采取t检验;无序分类数据以百分比率（%）表示，采取x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 救治时间对比。
试验组救治时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详细见表1.
2.2 两组患者护患纠纷发生率
试验组护患纠纷发生1例，发生率为3.1%（1/32）;对照组护患纠纷发生8例，发生率为25%（8/32），试验组护患纠纷发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
严重多发性外伤患者特点在于病症危急、出血多等，因此有效合理的院前抢救对于患者病情控制有至关重要的作用效果[7-8]。除此外，由于患者情况危急，患者家属情绪焦急、恐慌。因此在对患者实施抢救的过程中，有些需要患者家属配合的环节，会因为患者家属的惊慌而延误抢救时间，因此，就需要相关的护理人员，帮助患者家属缓解惊慌的情绪，对患者病情加以了解，以提高患者家属的配合度[9]。以及，在接到患者急救求助时，应快速对患者情况进行简单询问，以便医务人员可准确找到患者位置，争取抢救时间。抢救过程中，要对患者各项生命体征、病症快速有效判断，因患者属于多器官、多部位损伤，因此抢救过程中，护理人员应帮助医生做好各类急救措施。之后，在患者转运的过程中，将患者实时情况第一时间告知医院，以便医院第一时间内接受有效的抢救措施。在院前急救的过程中，护士人员属于急救的主要力量，应对护理措施、急救措施等各方面专业能力应用熟练，帮助患者在抢救过程中争取宝贵时间。
从本文数据可知，给予院前急救的试验组，试验组救治时间低于对照组，试验组护患纠纷发生率低于对照组，由此可知，院前急救护理可有效控制患者病症，为急救争取宝贵时间，同时提高护理质量，减少护患争吵，提高救治结果。
综上，快捷有效组织管理、伤情评估和有效的院前抢救护理措施可以控制患者的病情，为患者争取宝贵时间，提高护理质量，在严重多发性外伤急诊护理中有重要价值。
参考文献：
[1]杨静. 探究严重多发伤患者院前急救及急诊处理方法及其效果[J]. 名医， 2018，14（2）：106-106.
[2]赵香玲. 创伤严重度评分在严重外伤患者院前急救护理中的应用[J]. 护理实践与研究， 2017，014（23）：144-145.
[3]吴孙莹. 创伤严重度评分在严重外伤患者院前急救护理中的应用价值研究[J]. 中国现代医生， 2017，56（35）：161-163.
[4]王瓅. 严重多发性外伤的院前急救护理应用效能探讨[J]. 中国医药指南， 2018，17（05）：12-13.
[5]苑玉侠， 李剑. 序贯评估病情在颅脑外伤患者院前急救护理中的应用效果观察[J]. 中国民康医学， 2017，028（003）：120-121.
[6]孙翔云， 达娃卓嘎， 普布德吉. 高原山区低年资护士灾害现场院前急救护理的内心体验[J]. 安徽卫生职业技术学院学报， 2019，18（1）：152-154.
[7]姜红. 严重多发性外伤患者的院前急救护理干预对策及体会[J]. 中国医药指南，2017，11（1）：214-214，共1页.
[8]刘芬雪， 常巧云. 院前急救护理在改善创伤性休克患者预后质量中的应用价值分析[J]. 临床医学研究与实践，2018， 001（23）：169-170.
[9]黄丽军. 急救护理团队组建在严重多发伤患者院前急救中的应用探讨[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，16（8）.33-33
【关键词】院前急救;严重多发性外伤;急诊护理;死亡率;生存率
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）03-179-02
据统计，约有50%以上的严重创伤患者死于院前阶段，在这其中有50%的创伤患者属于伤后迅速死亡，30%死于早期，20%死于晚期。因此，为降低死亡率，提高患者生存率，应对院前急救能力加强，为患者、救治争取更多时间与条件[1-2]。严重多发性外伤病情较为危重、进展较快，同时常伴有大出血、休克与严重的生理功能紊乱[3-4]。对此，稍有些许急救处理不得当、或急救不及时，都会给患者生命安全带来严重影响[5]。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取64例严重多发性外伤患者的临床资料，均在我院收治，时间2017年4月-2018年2月，均符合严重多发性外伤诊断标准[6]。随机分为两组，试验组与对照组，每组32例，其中男性39例、女性24例，最大年龄51岁，最小年龄28岁，平均年龄在（39.4±6.1）岁，两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理措施，即结合患者病症给予止血、降低颅内压、建立静脉通道、抗感染等处理。试验组给予院前急救护理措施内容如下：（1）接诊，对于接诊台而言，每天接诊病症类型不计其数，不论是严重多发性外伤患者还是其他类型患者，接诊都应迅速，直击首要问题，例如：损伤人数、联系电话、位置等，以便医务人员可在最短时间内赶往患者位置。到达指定位置之后，迅速查验患者病症，做基础处理，防止患者伤情进一步恶化。（2）评估伤情：院前急救是以“先救命、后治病”为准则，因此护士首先配合医生快速对患者伤情进行有效评估，了解患者生命体征，对病症严重且影响生命安全的伤者先一步进行处理。严重多发性外伤患者特点在于多系统、多部位等特点，因此，在对此类疾病患者病情进行评估、抢救时，应与诊断先结合，等待患者生命体征、病情稳定后在进行详细的的病情诊断。（3）实施急救，在实施急救的过程中，应考虑到病症发展的特殊性，查看呼吸道是否出现梗阻，若存在，应先保持呼吸道的顺畅。方法：护理人员可对患者口腔、鼻腔内的分泌物、呕吐物进行及时清除，及时给予患者吸氧，并同时做好气管插管准备。其次，出血伤口及时处理，患者多数为开放性伤口损伤，为避免大量出血威胁患者生命安全，因此护理人员应对患者伤口出血情况进行严密观察。最后，建立有效静脉通路，严重多发性外伤患者病症的特殊性，应及时将有效通路建立，以保证液体的顺利输入。对比，护士人员可选用48G静脉留置针，建立2～3条静脉通道。同时，除颤监护仪等仪器要准备妥当，以便必要时为患者进行心脏除颤电复律。以及对患者心率、脉搏、血压等各项生命指标的变化进行严密监测。（4）患者转运：转运的过程中，保持患者呼吸道通畅，对患者心率、血氧饱和度等各项生命指标进行密切监测，并对患者神志、瞳孔、湿温度的变化随时观察。同时患者出血部位与骨折部位避免碰触，以免引起伤口再次破裂，影响救治。（5）医院做好院内抢救：在转运的过程中，与医院保持联系，将患者病情状况与到达医院时间告知，以便医院做好救治准备。（6）心理护理，因患者疾病较为严重，身边若有家属，易产生恐惧、不安等不良情绪，严重时会出现患者濒死感的暗示心理，因此在去往医院的路程中，护理人员应对家属进行“明示”“暗示”的心理安慰，并告知医院已做好准备，缓解家属不良情绪，避免影响救治。同时，若患者意识、神志清晰，护士人员应简单告知急救措施、救治计划，并帮助患者建立良好心态，战胜疾病。
1.3观察指标
（1）根据患者临床资料比较两组的院前急救时间、急诊科抢救时间、辅助检查时间、受伤至手术时间。（2）观察记录两组患者护患纠纷发生率。
1.4统计学分析
统计分析资料一般运用PSS23.0统计学软件处理数据。数值变量数据采用（ ）表示，采取t检验;无序分类数据以百分比率（%）表示，采取x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 救治时间对比。
试验组救治时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详细见表1.
2.2 两组患者护患纠纷发生率
试验组护患纠纷发生1例，发生率为3.1%（1/32）;对照组护患纠纷发生8例，发生率为25%（8/32），试验组护患纠纷发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
严重多发性外伤患者特点在于病症危急、出血多等，因此有效合理的院前抢救对于患者病情控制有至关重要的作用效果[7-8]。除此外，由于患者情况危急，患者家属情绪焦急、恐慌。因此在对患者实施抢救的过程中，有些需要患者家属配合的环节，会因为患者家属的惊慌而延误抢救时间，因此，就需要相关的护理人员，帮助患者家属缓解惊慌的情绪，对患者病情加以了解，以提高患者家属的配合度[9]。以及，在接到患者急救求助时，应快速对患者情况进行简单询问，以便医务人员可准确找到患者位置，争取抢救时间。抢救过程中，要对患者各项生命体征、病症快速有效判断，因患者属于多器官、多部位损伤，因此抢救过程中，护理人员应帮助医生做好各类急救措施。之后，在患者转运的过程中，将患者实时情况第一时间告知医院，以便医院第一时间内接受有效的抢救措施。在院前急救的过程中，护士人员属于急救的主要力量，应对护理措施、急救措施等各方面专业能力应用熟练，帮助患者在抢救过程中争取宝贵时间。
从本文数据可知，给予院前急救的试验组，试验组救治时间低于对照组，试验组护患纠纷发生率低于对照组，由此可知，院前急救护理可有效控制患者病症，为急救争取宝贵时间，同时提高护理质量，减少护患争吵，提高救治结果。
综上，快捷有效组织管理、伤情评估和有效的院前抢救护理措施可以控制患者的病情，为患者争取宝贵时间，提高护理质量，在严重多发性外伤急诊护理中有重要价值。
参考文献：
[1]杨静. 探究严重多发伤患者院前急救及急诊处理方法及其效果[J]. 名医， 2018，14（2）：106-106.
[2]赵香玲. 创伤严重度评分在严重外伤患者院前急救护理中的应用[J]. 护理实践与研究， 2017，014（23）：144-145.
[3]吴孙莹. 创伤严重度评分在严重外伤患者院前急救护理中的应用价值研究[J]. 中国现代医生， 2017，56（35）：161-163.
[4]王瓅. 严重多发性外伤的院前急救护理应用效能探讨[J]. 中国医药指南， 2018，17（05）：12-13.
[5]苑玉侠， 李剑. 序贯评估病情在颅脑外伤患者院前急救护理中的应用效果观察[J]. 中国民康医学， 2017，028（003）：120-121.
[6]孙翔云， 达娃卓嘎， 普布德吉. 高原山区低年资护士灾害现场院前急救护理的内心体验[J]. 安徽卫生职业技术学院学报， 2019，18（1）：152-154.
[7]姜红. 严重多发性外伤患者的院前急救护理干预对策及体会[J]. 中国医药指南，2017，11（1）：214-214，共1页.
[8]刘芬雪， 常巧云. 院前急救护理在改善创伤性休克患者预后质量中的应用价值分析[J]. 临床医学研究与实践，2018， 001（23）：169-170.
[9]黄丽军. 急救护理团队组建在严重多发伤患者院前急救中的应用探讨[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，16（8）.33-33