【摘 要】
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目的 研究亚低温对重型创伤性脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者凝血功能的影响,探讨血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)监测的临床意义. 方法 采用随机数学表法将75例sTBI患者分为亚低温组(37例)和对照组(38例).亚低温组于伤后24 h内接受亚低温治疗.亚低温组及对照组均按照sTBI诊疗规范接受常规治疗.分别测量两组患者不同时
【机 构】
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300070天津医科大学研究生院，武警后勤学院附属医院脑科医院,武警部队脑创伤与神经疾病研究所,武警后勤学院附属医院脑科医院,武警部队脑创伤与神经疾病研究所,武警后勤学院附属医院脑科医院,武警部队脑创
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目的 研究亚低温对重型创伤性脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者凝血功能的影响,探讨血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)监测的临床意义. 方法 采用随机数学表法将75例sTBI患者分为亚低温组(37例)和对照组(38例).亚低温组于伤后24 h内接受亚低温治疗.亚低温组及对照组均按照sTBI诊疗规范接受常规治疗.分别测量两组患者不同时相点凝血反应时间(clot reaction time,R)、凝血形成时间(clot formation time,K)、凝血形成速率(clotting rate,仅)、血凝块最大强度(maximal amplitude,MA)及MA值后30 min血凝块溶解分数(percent fibrinolysis at 30 minutes after MA,LY30)值,同时监测两组患者颅内压以及生命体征、血气及血电解质等,并根据格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)判断预后. 结果 两组患者在入院时R、K、α、MA及LY30值差异均无统计学意义(P＞0.05),亚低温治疗后1,2,3,7d,两组患者凝血指标差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,亚低温组颅内压明显降低(P＜0.01),无严重并发症,死亡率低,预后改善明显. 结论 亚低温治疗能改善sTBI后高凝状态,不会增加sTBI患者出现纤溶亢进的风险,并且能有效降低颅内压,具有肯定的脑保护作用。
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