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目的
比较Bracka法与Duckett法尿道成形术对初治近端型尿道下裂的治疗效果。
方法回顾性分析2014年1月至2016年1月天津市儿童医院分别采用Bracka法及Duckett法治疗的82例初治近端型尿道下裂患儿的临床资料，其中40例采用Bracka法治疗，为Bracka组；42例采用Duckett法治疗，为Duckett组。Bracka组年龄(19.70±6.62)个月；其中阴茎近端型10例，阴茎阴囊型25例，阴囊会阴型5例。Duckett组年龄(20.33±5.03)个月；其中阴茎近端型11例，阴茎阴囊型27例，阴囊会阴型4例。两组年龄、尿道下裂分型的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有手术均为同一名医生完成。Bracka组患儿一期手术后6～8个月行二期手术，二期手术采用Duplay方法成形尿道。
结果两组术后均留置尿管2周。两组患者术后随访36～63个月，平均47.6个月，术后均达到阴茎完全伸直状态。Bracka组一期术后移植的包皮内板均愈合良好，1例尿道开口狭窄经扩张后好转，无尿瘘、尿道裂开及尿道憩室等并发症出现；二期手术后3例出现尿瘘(7.5%)，1例出现尿道狭窄(2.5%)，经再次手术治愈；无尿道憩室、阴茎头裂开及尿道裂开发生，最终总并发症发生率为10.0%(10/40)。Duckett组术后发生尿瘘7例(16.7%)，尿道狭窄3例(7.1%)，阴茎头裂开3例(7.1%)，尿道憩室1例(2.4%)，经再次手术治愈，总并发症发生率为33.3%(14/42)，两组并发症发生率的差异有统计学意义(P＝0.011)。
结论Bracka法可作为分期矫治近端型尿道下裂的一种选择，手术安全性高，并发症发生率低。