【摘 要】
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病历档案是病人病情发生、发展变化、诊疗和转归过程中形成的真实记录,是医疗、教学和科研活动的宝贵资料,同时为患者就诊提供病史依据,为有关部门提供病休、合理安排工作、
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病历档案是病人病情发生、发展变化、诊疗和转归过程中形成的真实记录,是医疗、教学和科研活动的宝贵资料,同时为患者就诊提供病史依据,为有关部门提供病休、合理安排工作、评残等提供参考和依据.随着医疗体制的改革及医疗保险的实施,病历档案中记录的原始信息,如患者的既往史、现病史、诊断及用药情况内容,都将成为保险公司核保理赔、伤残鉴定、事故处理及计划生育方面的原始证明.当发生医疗纠纷时,病历档案则又是重要的法律证据.因此,近年来,病历档案利用呈不断上升之势,但借阅利用过程中也存在一些问题,概括来说主要来自内部和外部两
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