探讨支气管肺泡灌洗术对重度肺炎患儿心脏节律及传导的影响。
方法2011年7月至2012年3月，选择在大连市儿童医院呼吸科住院并符合纳入标准及适应证的30例重度肺炎患儿，其中男17例、女13例，平均年龄5.3岁。采用连续采样的方法，在支气管肺泡灌洗术前、麻醉、入声门、注液、吸引、苏醒环节进行心电图检查，并测量心电图中心率、节律、P波振幅及宽度、PR间期、QRS波形态及宽度，对所记录数据进行统计学分析。
结果30例患儿行支气管肺泡灌洗术整个操作过程中除P波外，其余心电图指标均出现异常。30例患儿均出现心率增快，26例(86.7%)患儿从麻醉开始后即开始明显增快，4例在气管镜操作开始后也出现，均为窦性心动过速，以注液及苏醒时最明显[(155±15)和(155±19)次/min]。13例(43.3%)患儿在入声门、注液、吸引环节中出现除窦性心动过速以外的心律失常(窦性心动过缓、房室传导阻滞、早搏)。术中心律失常发生率与术前、术后相比较，差异均有统计学意义(P＝0.00)。对出现心律失常的环节之间进行比较，差异均无统计学意义(P＝0.83)。心律失常以早搏最多见(17例次)，其中9例房性早搏，8例室性早搏，两组差异无统计学意义(P＝0.77)。心律失常组低氧血症伴随比例与未发生心律失常组差异有统计学意义(12/21比4/17, χ2＝4.35，P＝0.04)。入声门过程中有2例患者发生Ⅲ度房室传导阻滞伴有明显窦性心动过缓，经及时处理后恢复。操作结束进入苏醒环节后心律失常均恢复正常。5例(16.7%)患儿在各环节出现PR间期延长，其中3例患儿在≥2个环节均有PR间期延长，1例患儿直至麻醉苏醒PR间期仍未恢复正常，术中与术前及术后相比较差异均无统计学意义[13.3%(4例)比0(0例)和3.3%(1例)，均P>0.05]。对出现PR间期异常的各个环节进行比较，PR间期异常率差异无统计学意义(P＝0.81)。5例(16.7%)患儿QRS波可见不完全性右束支传导阻滞(IRBBB)现象，其中4例(13.3%)患儿在≥2个环节均发生IRBBB现象，术中与术前及术后差异均无统计学意义[13.3%(4例)比0(0例)和3.3%(1例)，均P>0.05]。对出现IRBBB现象的各个环节进行比较，发生率差异无统计学意义(P＝0.82)。不同环节对除心率以外的心电图各个测量值的影响差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论支气管肺泡灌洗术对心脏电生理存在影响，但影响不大，持续时间不长；从心电生理角度来看，支气管肺泡灌洗术的安全性可以得到保证。