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目的探讨出院病案中存在的主要问题，进一步提出改进措施。方法参照《江苏省病历书写规范》和《江苏省医院住院病历质量缺陷判定标准》，对我院2007年8月—2009年3月的4425份病案进行终末质控。结果检查的4425份病案中，共有2369份病．案存在缺陷问题，缺陷率占53．5％。结论加强医护人员的培训，狠抓环节质控，提高病案质量，减少病案缺陷的发生。