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目的 探讨利妥昔单抗(商品名:美罗华)联合CHOP方案对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的影响.方法 收集北京大学基础医学院血液病理研究室确诊的DLBCL患者156例,免疫组织化学方法榆测bel-2、CD10、bcl-6和MUM-1表达情况.根据Hans模型将患者区分为生发中心B细胞样细胞起源组(GCB)和非生发中心B细胞样细胞起源组(non-GCB);利用Muris分型将DLBCL患者分为低临床风险组(1组)和高临床风险组(2组);将使用利妥昔单抗联合CHOP方案治疗的患者设为研究组,未使用利妥昔单抗治疗的患者设为对照组.随访全部病例的治疗过程和预后情况.采用SAS8.2统计软件对所得资料进行X2榆验、对数线性模型及Life Table生存分析.结果 研究组的30例患者,3年总体生存率78.3%,对照组的126例患者3年总体生存率53.4%,研究组患者整体预后情况明显好于对照组,二者之间差异有统计学意义(P<0.05).研究组和对照组中,Hans模型所区分的不同起源组之间预后差异无统计学意义(P>0.05).研究组中Muffs模型所区分的1组预后与2组之间差异无统计学意义(P>0.05);而对照组中,Muris模型所区分的1组预后明显较2组好,差异有统计学意义(P<0.05).bcI-2蛋白表达与对照组患者的预后不良具有较强相关性,而与研究组预后无明显相关.结论 使用利妥昔单抗联合CHOP方案化疗能够显著提高DLBCL患者的生存率.利妥昔单抗使用后,bcl-2蛋白表达及Muris模型分组对DLBCL的预后提示作用明显减弱。