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【摘 要】目的：探究髋关节镜辅助下空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：选取我院2017年1月～2018年4月期间接收的股骨颈骨折患者46例，对其实施髋关节镜辅助下空心钉内固定术进行治疗，比较其治疗前后的髋关节功能（Harris评分）、疼痛程度（VAS评分），统计其术后并发症发生率。结果：治疗后Harris评分（81.94±10.28）分高于治疗前（38.69±8.45）分，VAS评分（3.46±0.92）分则低于治疗前（8.11±1.05）分，差异有统计学意义（P<0.05）；本组患者术后并发症发生率为4.35%，经治疗症状均完全缓解。结论：髋关节镜辅助下空心钉内固定术应用于股骨颈骨折治疗中效果良好，能够有效减轻其局部疼痛，提高髋关节功能，且其安全性良好，有利于患者病情改善，在临床上具有很大的实践价值。
【关键词】髋关节镜；空心钉内固定术；股骨颈骨折；髋关节功能；术后并发症
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0106-01
前言
股骨颈骨折是临床常见的骨科疾病，患者表现为局部肿胀、疼痛、关节功能障碍等症状，对患者的日常活动能力造成一定的影响，需要及时采取治疗措施进行缓解。空心钉内固定术是一种较为常见的治疗术，其效果显著，但创伤大，术后不利于恢复，髋关节镜作为一种手术常用的辅助工具，在该治疗术中具有很大的应用价值。为此，本研究以我院收治的46例股骨颈骨折患者为实验对象，观察髋关节镜辅助下空心钉内固定治疗术的临床疗效，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
在我院骨科2017年2月～2018年5月期间诊治的股骨颈骨折患者中，抽取46例作为研究对象，所有患者经过影像学检查，均被确诊为股骨颈骨折。在本组患者中，男29例，女17例；年龄为32～74岁不等，平均年龄为（52.74±8.65）岁；在股骨颈骨折Gargen分型上，Ⅲ型26例，Ⅳ型20例；其中高处坠落伤13例，交通事故伤25例，跌伤5例，重物砸上3例。本实验项目符合伦理学要求，所有患者均已知情同意，排除手术禁忌症、肝肾功能不全、精神疾病、临床资料不完整以及依从性较差患者。
1.2方法
患者采用全身麻醉，取平卧位，将患肢处于伸直且轻微外展的状态，然后于髋关节前外侧和外侧处入路，建立通道，并将关节镜置入其中；在关节镜的辅助下，先去除关节腔内积血，然后观察骨折部分的移位程度、方向以及骨折块的形态等情况，清除骨折断端嵌入的碎骨快、血痂和软组织之后，使用探钩将骨折端关节囊拉出，通过牵引方式使骨折处正确复位。复位后维持牵引，将1枚导针沿股骨颈方向打入股骨近端外侧，然后沿骨折线将2枚导针打入股骨头软骨下方0.5cm处，3枚导针呈“品”字型分布于股骨颈，确定骨折复位满意后将 3枚空心钉拧入，适当拧紧加压，确定无螺钉穿出股骨头之后对损伤软骨面进行整理，并缝合切口。术后使用抗生素预防感染。
1.3观察指标
统计本组患者的髋关节功能评分（Harris）、疼痛评分（VAS）以及术后并发症发生情况的有关数据，并加以比较分析。
髋关节功能：使用髋关节评分量表（Harris）开展调查[1]，该量表包含疼痛、功能、关节活动以及畸形4个维度，满分为100分，分数与髋关节功能恢复情况成正比。
疼痛评分：使用视觉模拟评分法（VAS）进行评估[2]，将长度为10cm的横线从1到10标注清楚，0表示无痛，10表示剧痛，分数越高疼痛感越强，患者根据自身体感进行标注。
1.4统计学处理
统计处46例股骨颈骨折患者的数据，将其输入SPSS20.0软件分析，Harris评分和VAS评分以（x±s）描述，t检验；术后并发症发生率以n（%）描述，x2检验。P<0.05象征差异有统计学意义。
2 结果
2.1 Harris评分和VAS评分
与治疗前相比，本组患者治疗后Harris分数有所提高，VAS分数则显著降低，经过分析，P<0.05，具体数据见表1。
2.2 术后并发症发生情况
在本组患者中，有2例患者术后发生并发症，其中1例为股外侧皮神经损伤，1例为下肢深静脉血栓，总发生率为4.35%。经过保守治疗后，症状均完全缓解。
3 讨论
股骨颈骨折主要是由间接或直接暴力引起的一种症状，通常会导致患者的关节活动功能受限，给日常生活活动带来一定的不便。空心钉内固定术是采用空心螺钉对骨折处进行复位固定的一种治疗术，其固定效果良好，辅以髋关节镜进行操作，有利于复位的准确性，对患者的预后具有良好的作用[3]。在本研究中，对本组46例股骨颈骨折患者实施空心钉内固定术进行治疗，操作过程中采用髋关节镜辅助，能够有效观察到患者骨折状况，针对其骨折程度进行复位，并实施内固定，有效保证了复位的准确性和内固定的稳定性，有利于术后恢复，对患者的病情具有积极影响。因此，实验结果表明，经过髋关节镜辅助下空心钉内固定治疗后，本组患者的Harris评分有所提高，VAS评分则明显降低，且前后差异明显（P<0.05）；本组术后并发症发生率（4.35%）较低，且经过相应的保守治疗后症状缓解，说明髋关节镜空心钉内固定治疗术在股骨颈骨折中应用效果良好，且安全性可靠。
综上所述，对股骨颈骨折患者实施空心钉内固定术过程中，采用髋关节镜辅助能够有效保障复位正确，改善患者的关节功能，减轻疼痛感，术后并发症发生率较低，在临床上值得进一步推广和实践。
參考文献
[1]王志生，吴志新.多方向空心钉内固定对股骨颈骨折术后颈短缩的控制[J].中国矫形外科杂志，2016，24（14）：1253-1257.
[2]杨晓虎.空心钉内固定术治疗中老年股骨颈骨折效果观察及对髋关节功能的影响[J].医学理论与实践，2017，30（12）：1788- 1789.
[3]杨晓虎.空心钉内固定术治疗中老年股骨颈骨折效果观察及对髋关节功能的影响[J].医学理论与实践，2017，30（12）：1788- 1789.
【关键词】髋关节镜；空心钉内固定术；股骨颈骨折；髋关节功能；术后并发症
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0106-01
前言
股骨颈骨折是临床常见的骨科疾病，患者表现为局部肿胀、疼痛、关节功能障碍等症状，对患者的日常活动能力造成一定的影响，需要及时采取治疗措施进行缓解。空心钉内固定术是一种较为常见的治疗术，其效果显著，但创伤大，术后不利于恢复，髋关节镜作为一种手术常用的辅助工具，在该治疗术中具有很大的应用价值。为此，本研究以我院收治的46例股骨颈骨折患者为实验对象，观察髋关节镜辅助下空心钉内固定治疗术的临床疗效，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
在我院骨科2017年2月～2018年5月期间诊治的股骨颈骨折患者中，抽取46例作为研究对象，所有患者经过影像学检查，均被确诊为股骨颈骨折。在本组患者中，男29例，女17例；年龄为32～74岁不等，平均年龄为（52.74±8.65）岁；在股骨颈骨折Gargen分型上，Ⅲ型26例，Ⅳ型20例；其中高处坠落伤13例，交通事故伤25例，跌伤5例，重物砸上3例。本实验项目符合伦理学要求，所有患者均已知情同意，排除手术禁忌症、肝肾功能不全、精神疾病、临床资料不完整以及依从性较差患者。
1.2方法
患者采用全身麻醉，取平卧位，将患肢处于伸直且轻微外展的状态，然后于髋关节前外侧和外侧处入路，建立通道，并将关节镜置入其中；在关节镜的辅助下，先去除关节腔内积血，然后观察骨折部分的移位程度、方向以及骨折块的形态等情况，清除骨折断端嵌入的碎骨快、血痂和软组织之后，使用探钩将骨折端关节囊拉出，通过牵引方式使骨折处正确复位。复位后维持牵引，将1枚导针沿股骨颈方向打入股骨近端外侧，然后沿骨折线将2枚导针打入股骨头软骨下方0.5cm处，3枚导针呈“品”字型分布于股骨颈，确定骨折复位满意后将 3枚空心钉拧入，适当拧紧加压，确定无螺钉穿出股骨头之后对损伤软骨面进行整理，并缝合切口。术后使用抗生素预防感染。
1.3观察指标
统计本组患者的髋关节功能评分（Harris）、疼痛评分（VAS）以及术后并发症发生情况的有关数据，并加以比较分析。
髋关节功能：使用髋关节评分量表（Harris）开展调查[1]，该量表包含疼痛、功能、关节活动以及畸形4个维度，满分为100分，分数与髋关节功能恢复情况成正比。
疼痛评分：使用视觉模拟评分法（VAS）进行评估[2]，将长度为10cm的横线从1到10标注清楚，0表示无痛，10表示剧痛，分数越高疼痛感越强，患者根据自身体感进行标注。
1.4统计学处理
统计处46例股骨颈骨折患者的数据，将其输入SPSS20.0软件分析，Harris评分和VAS评分以（x±s）描述，t检验；术后并发症发生率以n（%）描述，x2检验。P<0.05象征差异有统计学意义。
2 结果
2.1 Harris评分和VAS评分
与治疗前相比，本组患者治疗后Harris分数有所提高，VAS分数则显著降低，经过分析，P<0.05，具体数据见表1。
2.2 术后并发症发生情况
在本组患者中，有2例患者术后发生并发症，其中1例为股外侧皮神经损伤，1例为下肢深静脉血栓，总发生率为4.35%。经过保守治疗后，症状均完全缓解。
3 讨论
股骨颈骨折主要是由间接或直接暴力引起的一种症状，通常会导致患者的关节活动功能受限，给日常生活活动带来一定的不便。空心钉内固定术是采用空心螺钉对骨折处进行复位固定的一种治疗术，其固定效果良好，辅以髋关节镜进行操作，有利于复位的准确性，对患者的预后具有良好的作用[3]。在本研究中，对本组46例股骨颈骨折患者实施空心钉内固定术进行治疗，操作过程中采用髋关节镜辅助，能够有效观察到患者骨折状况，针对其骨折程度进行复位，并实施内固定，有效保证了复位的准确性和内固定的稳定性，有利于术后恢复，对患者的病情具有积极影响。因此，实验结果表明，经过髋关节镜辅助下空心钉内固定治疗后，本组患者的Harris评分有所提高，VAS评分则明显降低，且前后差异明显（P<0.05）；本组术后并发症发生率（4.35%）较低，且经过相应的保守治疗后症状缓解，说明髋关节镜空心钉内固定治疗术在股骨颈骨折中应用效果良好，且安全性可靠。
综上所述，对股骨颈骨折患者实施空心钉内固定术过程中，采用髋关节镜辅助能够有效保障复位正确，改善患者的关节功能，减轻疼痛感，术后并发症发生率较低，在临床上值得进一步推广和实践。
參考文献
[1]王志生，吴志新.多方向空心钉内固定对股骨颈骨折术后颈短缩的控制[J].中国矫形外科杂志，2016，24（14）：1253-1257.
[2]杨晓虎.空心钉内固定术治疗中老年股骨颈骨折效果观察及对髋关节功能的影响[J].医学理论与实践，2017，30（12）：1788- 1789.
[3]杨晓虎.空心钉内固定术治疗中老年股骨颈骨折效果观察及对髋关节功能的影响[J].医学理论与实践，2017，30（12）：1788- 1789.