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【摘要】高压氧治疗对颅脑外伤具有确切的疗效，为了探讨高压氧对不同病程颅脑外伤患者的治疗效果，总结了100例在颅脑外伤后10d内行高压氧治疗的患者（治疗组），与100例在3个月以后始行高压氧治疗的患者（对照组）进行对照，结果表明治疗组的疗效显着优于对照组，且高压氧疗程也明显少于对照组。目的：由于脑细胞对氧有特殊的敏感性和依赖性，一旦脑损伤后，可逆损伤细胞的恢复必须依赖于氧，这些病变组织只要获得足够的营养和氧气就有逆转的可能。利用早期高压氧治疗重度脑损伤，实验在临床医学中，早期高压氧治疗重度脑损伤，是目前最为有效，且疗效最好的方法。且探讨在将来的治疗重度脑损伤的方法中有哪些是可以进行探讨使用的，并且将重度脑损伤的早期高压氧治疗方法广泛的推广出去。对患者的治疗起到更明显的作用。结论在颅脑损伤患者中，重度脑损伤并脑内血肿是神经外科最难处理的病症，因为它常伴有恶性的颅内压增高、脑缺氧，患者的预后也较差；早期的高压氧治疗可以及时提高血氧含量，阻止恶性缺血缺氧的发生。重症脑损伤患者术后在可能的条件下应尽早行HBO治疗，以提高患者的生存质量。
【关键词】脑损伤；高压氧治疗；疗效观察；脑缺氧；脑水肿；生存质量；降低颅内压；评分；脑外伤患者
文章编号：1004-7484（2013）-11-6370-02缺氧脑（Hypoxia，Brain），高压氧（Hyperbaric Oxygenation），脑损伤（Brain Injuries），颅内压（Intracr anial Pressure），细胞毒素性脑水肿（Edema，Cytotoxic Brain）脑损伤后在医学上讲颅脑损伤，其中尤其是重度的颅脑损伤具有着较高的致残率和死亡率。颅脑损伤是一种严重危害人类的生命和生存质量的疾病，对社会和经济的发展都具有严重的制约作用。然而随着科学的不断发展科技的不断进步医学上已经有许多对颅脑损伤治疗的方法，在这些诸多治疗颅脑损伤的治疗方法中，高压氧的治疗方法在临床中被广泛应用，然而它的治疗效果也受到人们的关注及高度认可。高压氧是可以使脑血管收缩的治疗方法，并且它可以减少脑血流量，迅速改善脑部得血肿情况，对颅内高压和脑水肿之间的恶性循环起到了关键而有效的阻断作用。改善微循环，从而促进侧枝循环的生成，对脑组织的继发损害起到了关键的减轻作用。其中椎动脉系统血流量的增加，使脑干和小脑获得充足的血氧供应，增加了脑干的网状的激活系统的供血量，对上行网状的系统功能改善了，从而有利于觉醒状态的改变。HBO条件下可对病灶区的缺氧状态进行迅速纠正，增强小胶质细胞把消化坏死组织吞噬了的能力、细胞的能力，加速病灶的清楚及血肿的吸收，有利于组织修复。高压氧对重度脑损伤的治疗效果在临床应用中有较好的效果。现将临床资料总结如下。1资料与方法
1.1一般资料研究对象重度颅脑外伤的诊断根据格拉斯哥昏迷评分表（GCS）和临床表现分类法，并经CT检查证实。对本院神经中心住院的132例重度颅脑外伤患者进行高压氧治疗，并根据患者开始行高压氧治疗的时间进行分组，重度脑损伤患者132例，其中79例男性患者，女53例。经过家属商议后，抽出87例进行早期高压氧治疗，急诊颅脑CT表现均有脑挫裂伤，其中8例伴有脑内血肿。另外45例于脑水肿消退后进行常规高压氧治疗，急诊颅脑CT表现均有脑挫裂伤，其中19例伴有脑水肿。
1.2方法
1.2.1用常规治疗方法进行治疗，对所有的患者进行开颅手术合理使用激素，使用改善脑代谢药物，同时采用高压氧治疗。早期高压氧治疗组在手术后5-20小时进行高压氧治疗，常规高压氧治疗在手术后7-18天，患者的病情稳定后进行高压氧治疗。各做两个疗程。结果3周后GCS评分结果：早期高压氧组的评分明显高于常规HBO组，具有统计学意义。6个月后的评分结果同上。两组伤后3周的GCS评分结果和6个月后的GCS评分结果比较，差异均有显着性。早期高压氧的生存质量明显高于常规HBO治疗组，良好或轻残比例增加，重残和植物生存比例减少。
1.2.2常规的脑损伤治疗所有患者进行开颅减压手术，使用改善脑代谢药物，根据不同情况也可以配合針灸，理疗，按摩等方法，同时采用高压氧治疗时取得最佳治疗效果的关键。高压氧，早期的高压氧治疗组在手术后的5-20小时内进行高压氧治疗，常规的HBO治疗组在手术结束后的7-18天内治疗。在患者的病情稳定后进行HBO治疗。各做两个疗程。进高压舱前纪录神智，体温呼吸和血压脉搏等生命体征数据。出舱后在重复进舱前的各项检查，一般生命体征为平稳，将有气管切开或胃管插入单人纯氧舱，进行供养治疗。3项目检测入院时高压氧治疗3周后两组GCS评分，6个月后GCS评分。预后以上后6个月GOS作为评估标准。2结果
2.13周后GCS评分结果两组进行对比具有显着意义。两组在治疗5个月后GOS评级结果具有显着差异，在统计学上具有统计意义。对于患者的康复起到了有效的促进作用，而在应用高压氧治疗重度脑损伤时，时间的选择是至关重要的，过早会因病情的变化及内的条件限制从而影响抢救的，过迟会丧失抢救的最佳时机，降低成功率。一般在有效的循环、呼吸的基础上才能充分的发挥HBO的作用。只有循环、呼吸建立，实施高压氧治疗才能促进循环、呼吸、脑功能的恢复对于脑外伤的病人，尤其是急性期的患者，如果其生命体征平稳，对于高压氧的禁忌情况如果可以排除，那么对与安排患者进行高压氧的治疗方法则越早越好，治疗越早，疗效越好，后遗症也就越少，应积极推广。3讨论
有实验结果数据分析早期高压氧的治疗效果明显高于常规高压氧的治疗效果在对实验组跟对照的比较来看治疗效果，各项治疗效果分析均证明早期高压氧治疗的效果要由于对照组，因此结合临床治疗，针对重度脑损伤的患者早期高压氧治疗的效果明显由于其他时间段高压氧治疗效果。在康复指标来看，无论是康复时间还是康复的程度早期高压氧的效果均有明显的优势。参考文献
[1]侯斌，王海峰，王艳斌.高压氧加中药脑复汤治疗脑损伤后综合征66例疗效观察.中国误诊学杂志，2005年5卷第18期.
[2]朴海锋.高压氧用于儿童脑损伤治疗的疗效观察.中国医药指南，2012年第25期.
[3]徐庆玲，邹玲，傅大干，尹跟旭.高压氧与神经节苷脂联合对高危婴儿脑损伤早期干预疗效观察.重庆医学，2005年34卷第05期.
[4]程华，袁宝强，路明，卢思广，高莉莉，薛天阳.高压氧治疗儿童脑损伤疗效观察.中国儿童保健杂志，2003年11卷第04期.
[5]李金华，毕满红.高压氧早期干预神经干细胞移植治疗脑损伤的疗效观察.中国美容医学，2012年21卷第10期.
[6]柏秀芳.申捷联合高压氧对颅脑损伤后神经功能恢复的疗效观察.中国误诊学杂志，2008年8卷第12期.
[7]刘英.高压氧治疗脑损伤65例疗效观察医学理论与实践，2008年21卷第08期.
[8]安辉，徐建谊.高压氧综合治疗重症有机磷农药中毒脑损伤疗效观察.工企医刊，2003年16卷第06期.
[9]刘朝生，周晖，王理，钟慧娟，杨名霞，龙贤亮.高压氧治疗重型脑外伤觉醒功能障碍的疗效观察.医学临床研究，2011年28卷第12期.
[10]程昱，黄高贵，刘芸，张雁.高压氧治疗小儿皮质盲21例疗效观察.中外医疗，2008年27卷第33期.
[11]黄志雄，关国梁，邓英，张新伟，徐如祥，柯以栓.高压氧治疗对颅脑损伤康复效果的影响.中国医师杂志，2000年06期.
【关键词】脑损伤；高压氧治疗；疗效观察；脑缺氧；脑水肿；生存质量；降低颅内压；评分；脑外伤患者
文章编号：1004-7484（2013）-11-6370-02缺氧脑（Hypoxia，Brain），高压氧（Hyperbaric Oxygenation），脑损伤（Brain Injuries），颅内压（Intracr anial Pressure），细胞毒素性脑水肿（Edema，Cytotoxic Brain）脑损伤后在医学上讲颅脑损伤，其中尤其是重度的颅脑损伤具有着较高的致残率和死亡率。颅脑损伤是一种严重危害人类的生命和生存质量的疾病，对社会和经济的发展都具有严重的制约作用。然而随着科学的不断发展科技的不断进步医学上已经有许多对颅脑损伤治疗的方法，在这些诸多治疗颅脑损伤的治疗方法中，高压氧的治疗方法在临床中被广泛应用，然而它的治疗效果也受到人们的关注及高度认可。高压氧是可以使脑血管收缩的治疗方法，并且它可以减少脑血流量，迅速改善脑部得血肿情况，对颅内高压和脑水肿之间的恶性循环起到了关键而有效的阻断作用。改善微循环，从而促进侧枝循环的生成，对脑组织的继发损害起到了关键的减轻作用。其中椎动脉系统血流量的增加，使脑干和小脑获得充足的血氧供应，增加了脑干的网状的激活系统的供血量，对上行网状的系统功能改善了，从而有利于觉醒状态的改变。HBO条件下可对病灶区的缺氧状态进行迅速纠正，增强小胶质细胞把消化坏死组织吞噬了的能力、细胞的能力，加速病灶的清楚及血肿的吸收，有利于组织修复。高压氧对重度脑损伤的治疗效果在临床应用中有较好的效果。现将临床资料总结如下。1资料与方法
1.1一般资料研究对象重度颅脑外伤的诊断根据格拉斯哥昏迷评分表（GCS）和临床表现分类法，并经CT检查证实。对本院神经中心住院的132例重度颅脑外伤患者进行高压氧治疗，并根据患者开始行高压氧治疗的时间进行分组，重度脑损伤患者132例，其中79例男性患者，女53例。经过家属商议后，抽出87例进行早期高压氧治疗，急诊颅脑CT表现均有脑挫裂伤，其中8例伴有脑内血肿。另外45例于脑水肿消退后进行常规高压氧治疗，急诊颅脑CT表现均有脑挫裂伤，其中19例伴有脑水肿。
1.2方法
1.2.1用常规治疗方法进行治疗，对所有的患者进行开颅手术合理使用激素，使用改善脑代谢药物，同时采用高压氧治疗。早期高压氧治疗组在手术后5-20小时进行高压氧治疗，常规高压氧治疗在手术后7-18天，患者的病情稳定后进行高压氧治疗。各做两个疗程。结果3周后GCS评分结果：早期高压氧组的评分明显高于常规HBO组，具有统计学意义。6个月后的评分结果同上。两组伤后3周的GCS评分结果和6个月后的GCS评分结果比较，差异均有显着性。早期高压氧的生存质量明显高于常规HBO治疗组，良好或轻残比例增加，重残和植物生存比例减少。
1.2.2常规的脑损伤治疗所有患者进行开颅减压手术，使用改善脑代谢药物，根据不同情况也可以配合針灸，理疗，按摩等方法，同时采用高压氧治疗时取得最佳治疗效果的关键。高压氧，早期的高压氧治疗组在手术后的5-20小时内进行高压氧治疗，常规的HBO治疗组在手术结束后的7-18天内治疗。在患者的病情稳定后进行HBO治疗。各做两个疗程。进高压舱前纪录神智，体温呼吸和血压脉搏等生命体征数据。出舱后在重复进舱前的各项检查，一般生命体征为平稳，将有气管切开或胃管插入单人纯氧舱，进行供养治疗。3项目检测入院时高压氧治疗3周后两组GCS评分，6个月后GCS评分。预后以上后6个月GOS作为评估标准。2结果
2.13周后GCS评分结果两组进行对比具有显着意义。两组在治疗5个月后GOS评级结果具有显着差异，在统计学上具有统计意义。对于患者的康复起到了有效的促进作用，而在应用高压氧治疗重度脑损伤时，时间的选择是至关重要的，过早会因病情的变化及内的条件限制从而影响抢救的，过迟会丧失抢救的最佳时机，降低成功率。一般在有效的循环、呼吸的基础上才能充分的发挥HBO的作用。只有循环、呼吸建立，实施高压氧治疗才能促进循环、呼吸、脑功能的恢复对于脑外伤的病人，尤其是急性期的患者，如果其生命体征平稳，对于高压氧的禁忌情况如果可以排除，那么对与安排患者进行高压氧的治疗方法则越早越好，治疗越早，疗效越好，后遗症也就越少，应积极推广。3讨论
有实验结果数据分析早期高压氧的治疗效果明显高于常规高压氧的治疗效果在对实验组跟对照的比较来看治疗效果，各项治疗效果分析均证明早期高压氧治疗的效果要由于对照组，因此结合临床治疗，针对重度脑损伤的患者早期高压氧治疗的效果明显由于其他时间段高压氧治疗效果。在康复指标来看，无论是康复时间还是康复的程度早期高压氧的效果均有明显的优势。参考文献
[1]侯斌，王海峰，王艳斌.高压氧加中药脑复汤治疗脑损伤后综合征66例疗效观察.中国误诊学杂志，2005年5卷第18期.
[2]朴海锋.高压氧用于儿童脑损伤治疗的疗效观察.中国医药指南，2012年第25期.
[3]徐庆玲，邹玲，傅大干，尹跟旭.高压氧与神经节苷脂联合对高危婴儿脑损伤早期干预疗效观察.重庆医学，2005年34卷第05期.
[4]程华，袁宝强，路明，卢思广，高莉莉，薛天阳.高压氧治疗儿童脑损伤疗效观察.中国儿童保健杂志，2003年11卷第04期.
[5]李金华，毕满红.高压氧早期干预神经干细胞移植治疗脑损伤的疗效观察.中国美容医学，2012年21卷第10期.
[6]柏秀芳.申捷联合高压氧对颅脑损伤后神经功能恢复的疗效观察.中国误诊学杂志，2008年8卷第12期.
[7]刘英.高压氧治疗脑损伤65例疗效观察医学理论与实践，2008年21卷第08期.
[8]安辉，徐建谊.高压氧综合治疗重症有机磷农药中毒脑损伤疗效观察.工企医刊，2003年16卷第06期.
[9]刘朝生，周晖，王理，钟慧娟，杨名霞，龙贤亮.高压氧治疗重型脑外伤觉醒功能障碍的疗效观察.医学临床研究，2011年28卷第12期.
[10]程昱，黄高贵，刘芸，张雁.高压氧治疗小儿皮质盲21例疗效观察.中外医疗，2008年27卷第33期.
[11]黄志雄，关国梁，邓英，张新伟，徐如祥，柯以栓.高压氧治疗对颅脑损伤康复效果的影响.中国医师杂志，2000年06期.