心跳快,咋用药

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  普通成年人的正常心跳,一般为每分钟60~100次,大于100次即为心跳过速,而在140次以下,也就是指心脏的司令部(窦房结)发出的冲动频率每分钟在100~140次之间者,这种心跳过快在医学上被称为窦性心动过速。
  心跳过快时,患者可有心悸、头晕、胸闷等症状,但大多为功能性的,常见于剧烈运动,情绪激动,饮烈性酒、浓茶或咖啡,过多吸烟,饱餐后;因疼痛、发热、失血、休克、感染、心力衰竭、心肌炎、甲状腺功能亢进及应用阿托品或肾上腺素药物等产生者,则属于病理性的。
  心跳过快如为病理性,可能需要在医生指导下,合理选用下列药物治疗——
  β-受体阻滞药 通过阻滞β-受体,使心率减慢,为常用的减慢心率药物。
  对心功能良好、容易紧张、血压偏高的患者,可服用短效的普萘洛尔(心得安),每次5~10毫克(每片10毫克),每日2~3次;中效的美托洛尔(倍他乐克)或阿替洛尔(氨酰心安),均为每次12.5~25毫克(每片50毫克),每日2次;或长效的比索洛尔(康可、博苏),口服每次5毫克(每片5毫克),每日1次。如心率每分钟慢于60次则停用。
  钙拮抗药 如非二氢吡啶类钙拮抗药(编者注:药品化学名后两字不是“地平”的钙拮抗剂属此类),对窦房结有抑制作用,使窦性心律减慢。
  常用的有维拉帕米(异搏定),适用于心功能良好,血压偏高的患者,口服每次40毫克(每片40毫克),每日3次,或用缓释片,每次半片(每片240毫克),每日1次。服用本药偶可致低血压,下肢水肿、头晕、眩晕等不良反应。如心率慢于每分钟60次则停用。
  另外还可选择地尔硫卓(恬尔心),其减慢心律的作用不及异搏定,也有降压作用,且有解除冠脉痉挛作用,适用于冠心病心绞痛伴高血压及心率偏快者,口服每次1片(30毫克),每日3次;或用缓释胶囊,每次1粒(90毫克),每日1~2次。服用本药偶见眩晕、潮红、头痛、便秘、低血压、心动过缓等不良反应。
  地高辛 为强心药,通过兴奋迷走神经,反射性地使心率减慢,适用于心功能较差的心动过速的患者。本药口服,每次0.5~1片(每片0.25毫克),每日1~2次。服药中需注意可能引起的胃肠道反应。
  利血平 为周围肾上腺素能阻滞药。适用于高血压伴心跳偏快的患者。口服每次0.5~1片(每片0.25毫克),每日2~3次。剂量过大时可致倦怠、乏力、头痛、精神抑郁、焦虑、阳痿等。少见呕吐、胃痛、心动过缓、支气管痉挛等,有精神抑郁史、消化性溃疡、震颤性麻痹、嗜铬细胞瘤等患者应慎用。
  羟嗪(安他乐) 有镇静作用,适用于神经衰弱或植物神经功能紊乱等引起的心跳过快患者。口服每次1片(25毫克),每日3次。剂量过大时可致嗜睡。
  胺碘酮(可达龙) 为抗心律失常药,有抑制窦房结和房室结传导的作用,适用于伴有高血压、心跳过快的患者。口服每次1片(0.2克),每日2~3次。应密切注意心率和心电图Q-T间期的变化。
  该药必须在医生指导下服用!
  索他洛尔(施泰可) 为抗心律失常药,对窦房结有抑制作用,可使心率明显减慢,适用于冠心病、高血压伴心跳过快患者。口服每次1片(80毫克),每日1~2次。本药可能导致低血压、心率明显减慢,故有心电图Q-T间期延长等不良反应者应慎用。
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