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由于扭曲的价格体系和不当的激励机制,我国公立医院已经逐步背离了“以健康为中心”的行为准则。随着全国医院规模持续扩张,占据的卫生支出越来越大,宏观卫生服务费用压力日趋严峻,公立医院健康产出的效率低下,卫生服务质量难以得到提高。公立医院激励机制变革面临着扭曲的供方激励机制、资本密集型投资的负向激励、对需方的负向激励等3个方面的关键挑战。为此,提出了全面推行预付制(PPS)、在服务网络中规划统一的支付激励机制、改革卫生服务项目定价策略、增强医保管理机构的战略购买力等建议。