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目的
探讨内镜下扩大经鼻入路切除复发颅咽管瘤的临床经验和应用价值。
方法回顾性分析2012年4月至2016年5月南昌大学第一附属医院神经外科采用内镜下扩大经鼻入路切除12例复发颅咽管瘤患者的临床资料，综合评价治疗效果、并发症发生率及随访结果。
结果12例复发颅咽管瘤患者中，肿瘤全切除9例，次全切除3例。8例术中发现垂体柄，保留7例；术后视力改善8例，余4例维持在术前水平；1例术前内分泌功能正常者术后出现垂体功能低下，余病例内分泌功能术前、后无明显改变；术后尿崩11例，其中1例为长期尿崩，余患者均为术后短暂性尿崩；无一例出现脑脊液漏，仅1例出现颅内感染，予以加强抗炎治疗和延长脑脊液引流时间后治愈。1例失访，余患者术后随访3～45个月，未见肿瘤复发，无死亡病例，2例出现肥胖，术前垂体功能低下的病例仍无明显改善。
结论复发颅咽管瘤与其周围结构关系复杂、粘连较重。内镜下扩大经鼻入路因具备视野广阔、抵近观察、避免分离脑组织粘连和再次牵拉损伤脑组织等优势，采用该入路切除复发颅咽管瘤安全、有效而且微创。