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目的 比较曲马多麻醉诱导后和手术结束前综合给药方案与单纯手术结束前给药对于开腹手术术中镇静程度,麻醉苏醒质量以及术后镇痛效果和副作用的影响,探讨适合开腹手术的曲马多术中应用方案.方法 选择60例开腹手术患者,通过电脑生成的随机数字表将患者分为曲马多麻醉诱导后和手术结束前给药组(A组)以及曲马多手术结束前给药组(B组).A组于气管插管后和手术结束前30 min分别给予曲马多1.5 mg/kg,B组仅手术结束前30 min给予曲马多1.5 mg/kg.记录并比较两组术中给予曲马多前后双频谱指数(bispectral index,BIS)值变化,麻醉苏醒,术后镇痛的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)、镇静评分、头晕等情况.结果 两组患者一般情况差异无统计学意义.术中曲马多1.5 mg/kg给药前后BIS值变化差异无统计学意义,两组患者麻醉苏醒和完全清醒时间以及相应B1S值差异无统计学意义(P＞0.05).术后0.5、2、6、12 hVAS评分,A组优于B组[不同时点VAS评分A组为(3.4±0.5)、(3.2±0.5)、(3.1±0.4)和(3.1±0.4)；组B为(3.9±0.6)、(3.6±0.6)、(3.4±0.6)和(3.4±0.5),P＜0.05或P＜0.01]；24 h及48 h两组差异无统计学意义.术后镇静评分,补救用药,有无PONV,头晕等情况两组差异无统计学意义. 结论 麻醉诱导后和手术结束前联合应用曲马多较单纯手术结束前应用曲马多有助于改善术后0.5 h～12 h镇痛效果,且未增加副作用.