了解改换低碘水源后8~ 10岁儿童的甲状腺肿(甲肿)、甲状腺结节患病情况及碘营养水平,评价干预效果。
方法2014-2017年,在河北省选取水源性高碘地区的海兴县马厂村、良章村为监测点,采用横断面调查方法,每个村抽取8~ 10岁儿童100名,男女各半,监测改水前(2014年)、改水后1~ 3年(2015-2017年)的生活饮用水水碘、尿碘含量、儿童甲肿及甲状腺结节患病情况。水碘检测采用适合缺碘及高碘地区的砷铈催化分光光度测定法(国家碘缺乏病参照实验推荐方法);尿碘检测采用砷铈催化分光光度测定法(WS/T 107-2006);儿童甲状腺检测采用B超法,判定标准依据《地方性甲状腺肿诊断标准》(WS 276-2007)。
结果两个村在改水前水碘中位数为861.0 μg/L,改水后1~ 3年分别为71.6、29.1、30.4 μg/L,改水前后整体比较差异有统计学意义(χ2= 8.48,P < 0.05)。改水前两个村的儿童尿碘中位数为705.0 μg/L,改水1~ 3年后儿童尿碘中位数分别为306.0、143.0、140.0 μg/L,改水前后比较差异有统计学意义(Z= 6.56、10.82、11.19,P均< 0.05)。改水前儿童甲肿率为10.3%(21/203),改水后1~ 3年甲肿率分别为6.3%(13/205)、6.4%(13/203)、3.8%(8/208),改水前与改水后3年比较差异有统计学意义(χ2= 6.61,P < 0.05);改水前儿童甲状腺结节检出率为11.3%(23/203),与改水后3年结节检出率[1.4%(3/208)]比较差异有统计学意义(χ2= 13.42,P < 0.05)。
结论改换低碘水源3年后,当地儿童甲状腺肿病情基本恢复正常、甲状腺结节检出率明显降低,干预效果良好。