溃疡病真的无法“断根”吗

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  不少消化性溃疡患者常抱怨溃疡病“难弄”,病情总是好好坏坏。每当劳累、心情不佳、饮食不当或季节变换时,溃疡病就会来“报到”;一停药,胃痛马上跟着来……这到底是怎么回事呢?溃疡病真的无法治愈吗?
  
  溃疡病愈合后的复发率很高,有报道称,溃疡病一年内的复发率高达到70%~80%,即使是维持治疗(不停药)的病人,其复发率也高达20%~25%。因此,如何预防溃疡病复发成了病人和医生共同关心的问题。其实,只要处理得当、预防到位,溃疡病就不会向“鬼影”一样缠着你。
  众所周知,溃疡病的发生与胃酸和胃蛋白酶增高、胃黏膜屏障功能受损、幽门螺杆菌感染等因素有关。因此,要预防溃疡病复发,必须从下列六方面入手。
  
  1.养成良好的饮食习惯
  
  溃疡病患者应以半流质饮食为宜,少食多餐,细嚼慢咽,定时定量,避免过饥、过饱。此外,患者还应少吃肉汤、鸡汤和甜食,以防胃酸分泌增多,少吃或不吃油炸、生冷、过硬、过热的食物,以免损伤胃黏膜。
  
  2.保持精神愉快
  
  消化性溃疡是典型的心身疾病,积极的情绪对预防溃疡病复发有好处,消极的情绪,如愤怒、怨恨、焦虑、忧郁、恐惧等,则可使胃部运动功能异常,胃酸分泌明显增加,引起胃、十二指肠黏膜缺血,黏膜防御功能减退,导致溃疡病复发或不易愈合。
  
  3.戒烟戒酒
  
  烟草中的尼古丁可损伤胃黏膜,减少胃肠黏膜的血流量,加重黏膜损害。长期吸烟者胃黏膜壁细胞增生,导致胃酸和胃蛋白酶分泌增多。消化性溃疡的发生和复发与吸烟密切相关。酒精对胃黏膜屏障也有直接损伤作用。因此,要预防溃疡病复发,必须戒烟、戒酒。
  
  4.幽门螺杆菌感染
  
  消化性溃疡的复发与幽门螺杆菌(Hp)感染有关,根除Hp后,溃疡病的复发率明显降低。国外资料显示,未根除Hp的溃疡病患者,一年内的复发率高达80%;而根除Hp者,复发率降低至4%。因此,有Hp感染的溃疡病患者应接受根除Hp的治疗。
  
  5.药物维持治疗
  
  治疗不正规、过早停药,是导致溃疡病复发的重要因素。老年人、溃疡多次复发、曾有或易出现较严重并发症、长期服用损伤胃黏膜的药物,以及伴有其他严重疾病的患者,宜采用药物维持治疗,以彻底治愈溃疡,降低复发率。
  维持治疗通常选用H2受体拮抗剂,如甲氰米胍、雷尼替丁或法莫替丁。也可选用奥美拉唑或兰索拉唑,维持半年至一年,可显著降低复发率。溃疡治愈后继续用药2~3周,可降低半年内的复发率。此外,维持治疗还可选胃黏膜保护剂,如硫糖铝等,连续服药l~2年,有一定的预防复发的作用。
  维持治疗的时间目前尚无统一定论,一般为1年。如复发,应改为正规治疗;如不复发,则考虑停药。
  
  6.季节预防性服药
  
  许多溃疡病的复发有较强的季节性,在好发季节前进行预防性服药,对预防复发有一定效果。每年仅复发1~2次、溃疡较易愈合、无明显并发症、不长期服用非甾体类药,也无严重全身疾病的中青年患者,可采用“症状性自我监护治疗”的方法。即当疼痛症状出现时,可按溃疡病治疗,直至疼痛消失后,再继续服药1~2周后停药。也可在未出现疼痛,但有季节转换、工作压力增大、情绪波动等不良因素存在时,预防性用药,以预防复发。
  
  专家忠告
  
  预防溃疡病复发是一件长期和持续性的工作,患者应当仔细观察,了解自己的发病特征,掌握溃疡病复发的规律和预防策略,并在医生指导下接受正规治疗。唯有这样,才能真正摆脱溃疡病的困扰。
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