论文部分内容阅读
目的 分析肝肺综合征(HPS)患者体循环和肺循环中血管活性物质的含量及意义.方法 将上海交通大学医学院附属仁济医院2009年8月至2011年6月接受门静脉高压症手术和肝移植手术治疗的患者分为HPS组(18例),慢性肝病组(18例,无原发心肺疾病、非HPS的慢性肝病患者)和对照组(18例,同期因胃肠道肿瘤接受手术的患者),经桡动脉置管和右心导管法抽取桡动脉和肺动脉血,以酶联免疫吸附法检测NO、内皮素1、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、前列环素代谢物(6-keto-PGF1α)、血管活性肠肽(VIP)和雌激素等血管活性物质含量.结果 HPS组、慢性肝病组和对照组肺动脉和桡动脉中NO、内皮素1和TNF-α分别为(122±16)、(111±10)、(102±12)μmol/L(肺动脉NO)；(141±21)、(123±21)、(107±13) μmol/L(桡动脉NO)；(149±16)、(116±24)、(92±22) ng/L(肺动脉内皮素1)；(123±26)、(103±14)、(89±16)ng/L(桡动脉内皮素1)；(360±43)、(317±68)、(278±38) ng/L(肺动脉TNF-α)；(404±39)、(363±49)、(257±49) ng/L(桡动脉TNF-α),组间两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).HPS组和慢性肝病组肺动脉和桡动脉中,VIP、6-keto-PGF1α和雌激素均高于对照组[(184±34),(169±24) ng/L比(139±13) ng/L(肺动脉VIP)；(204±26),(181±24) ng/L比(141±14) ng/L(桡动脉VIP)；(120±15),(119±11) ng/L比(100±11)ng/L(肺动脉6-keto-PGF1α)；(124±22),(124±24) ng/L比(105±23) ng/L(桡动脉6-keto-PGF1α),(45±8),(45±10) pmol/L比(39±8)pmol/L(肺动脉雌激素)；(43±8),(41±11) pmol/L比(33±4)pmol/L(桡动脉雌激素),差异均有统计学意义(均P＜0.05),但HPS组和慢性肝病组组间差异无统计学意义.结论 HPS患者肺循环中NO水平异常升高,可能直接导致肺血管扩张,其肺循环中内皮素1和TNF-α含量明显增加,可能通过不同方式诱导NO的合成,在HPS发生中起到重要作用.