【摘 要】
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腹腔镜手术作为一种微创手术,具有创伤小、并发症少、术后痛苦小、恢复快、住院时间短等优点.根据手术创伤程度和急性期反应蛋白如CRP、TNF-a、IL-6的浓度存在相关性,测定其
【机 构】
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200092,上海,上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科
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腹腔镜手术作为一种微创手术,具有创伤小、并发症少、术后痛苦小、恢复快、住院时间短等优点.根据手术创伤程度和急性期反应蛋白如CRP、TNF-a、IL-6的浓度存在相关性,测定其浓度可以间接反映手术创伤的大小.腹腔镜术后外周血IL-6、CRP升高程度明显低于开放手术,表明其创伤相对较小.但CO2气腹不利于局部免疫的维持,因此对腹腔镜手术的免疫学评价一般分为全身免疫和局部免疫分别讨论.腹腔镜手术对全身免疫功能的影响小于开放手术,免疫功能的恢复也较开放手术快.对局部免疫的研究尚有争议,一般认为CO2气腹使内环境酸化,减弱腹膜巨噬细胞吞噬能力,减少细胞因子释放,造成免疫耐受和免疫脱敏,甚至加速肿瘤细胞的生长和扩散.套管口种植是腹腔镜手术的并发症之一,可能和腹腔镜手术对免疫功能的影响有关.本文对腹腔镜手术后免疫,尤其是有较多争议的局部免疫及肿瘤相关免疫评价的新进展进行综述.
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