论文部分内容阅读
病史摘要
患者，女性，17岁，因"左上后牙区疼痛拍片发现上颌骨肿物1个月"入院。自行口服消炎药（具体不详）治疗，疼痛略有缓解，入院前1个月拍摄CBCT发现左侧上颌骨肿物、左侧上颌窦炎而收住院。患者既往健康，否认高血压、糖尿病病史，否认外伤手术史，家族中无类似病史。
症状体征一般情况良好，心、肺、腹检查未见明显异常。专科检查：口腔检查：口腔颌面部对称，27、28牙口内未见，对应27牙龈黏膜略肿胀，未触及波动感。鼻腔检查：鼻腔黏膜略充血，鼻腔未见隆起性改变。
诊断方法鼻内镜示：鼻腔黏膜略充血，双侧下鼻甲、中鼻甲无明显肿大，鼻咽部未见明显异常。CBCT示：左侧上颌骨后方低密度囊性影，囊腔内见两个类牙样高密度影，累及左侧上颌窦，将左侧上颌窦推向上方，上颌窦中下部密度增高，均匀。诊断：上颌骨含牙囊肿（左双牙）、上颌窦炎（左）。
治疗方法入院后完善术前常规检查，排除禁忌证后在气管插管全麻下行经鼻内镜下鼻道入路上颌骨含牙切除术+27、28拔牙术。术中用彭氏电刀电凝左侧下鼻道黏膜，以减少术中出血，上颌窦穿刺针自电凝处刺入上颌窦，见大量清亮囊液溢出，咬切钳扩大开窗口，取部分囊壁送病理检查，清理上颌窦炎症及水肿的上颌窦黏膜，见后下壁牙体一枚，系27牙，剥离27牙周围黏膜，撬动牙体使其松动，顺利将27牙自开窗口取出，继之暴露28牙，同法将28牙拔除，清理术腔后膨胀海绵填塞止血。
临床转归术后予以抗炎止血对症，48 h抽出鼻腔膨胀海绵，检查见下鼻道开窗口开放良好，边缘整齐，窦腔黏膜水肿。给予鼻腔冲洗及鼻喷激素，给予口服促排药物等减轻局部水肿等处理，术后1个月复诊见开窗口边缘上皮化良好，患者鼻部症状消失。
适合阅读人群耳鼻咽喉科；口腔颌面外科