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现将我院落2001年10月因某化工厂苯酚泵房爆炸后，岗位工人及消防队员在救火过程中发生的3例经呼吸道吸入高浓度苯酚中毒病例报告如下。
例1：男，22岁，入院前6小时因某化工厂苯酚泵房爆炸，泵内苯酚弥散于空气中，该患在现场灭火，4小时后患者觉头晕、头痛，伴恶心，呕吐胃内容物50ml，无咖啡样物。现场多人有相似症状。查体：生命体征平稳，未见阳性体征。辅助检查血、尿常规，肝功、肾功、心肌酶、血糖，离子均末见异常，HBsAg阴性。临床诊断：苯酚接触反应。经给予吸氧、补液、利尿、促进毒物排泄、营养神经、支持对症治疗。病情渐好转，治疗3天，病人仅略有头晕、头痛，无恶心、呕吐。查体未见阳性体征，临床好转出院。
例2：男，24岁，入院前2小时该患工作的泵房爆炸，泵内苯酚弥散于空气中，同时该患因爆炸气流作用头部受撞击，该患立即脱离现场，患者觉头晕、头痛伴恶心，无呕吐。查体：生命体征平稳，未见阳性体征。辅助检查血、尿常规，肝功、肾功、心肌酶、血糖，离子均未见异常，表面抗原阴性。头CT：未见异常。临床诊断：苯酚接触反应。经给予吸氧、补液、利尿、促进毒物排泄、营养神经、支持对症治疗。治疗3天，病人仅略有头晕、头痛，无恶心、呕吐。查体未见阳性体征，病情好转出院。
例3：男，24岁，入院前6小时因某化工厂苯酚泵房爆炸，泵内苯酚弥散于空气中，该患在现场灭火，4小时后患者觉头晕、头痛，伴恶心，呕吐胃内容物50ml，无咖啡样物。现场多人有相似症状。查体：生命体征平稳，未见阳性体征。辅助检查血、尿常规，肾功、心肌酶、血糖，离子均未见异常，乙肝六项：HBsAb（+），余均为阴性，甲丙肝抗体均阴性，血ALT413.41U/L增高，AST175IU/L增高。肝、胆、脾、胰、双肾彩超未见异常。临床诊断：急性苯酚中毒、中毒性肝损害。予吸氧、补液、利尿、促进毒物排泄、营养神经、保肝、支持对症治疗。患者病情逐渐好转，治疗59天，患者无不适主诉。查体：未见阳性体征。肝功恢复正常。达临床痊愈出院。
讨论
苯酚又称酚、炭酸，为白色针状结晶，分子量94．11，沸点182℃，蒸气比重3．24。易溶于水，广泛用于工业和医用毒剂等，属高毒类，为细胞原浆毒物。高浓度可致蛋白质变性或沉淀，故对各种细胞有直接的损害作用。可经呼吸道、消化道和皮肤吸收，吸收后可抑制血管舒缩中枢和呼吸、体温中枢有明显的抑制作用，直接损害心肌、肝脏和神经系统，吸入高浓度的蒸气后，可发生头痛、头晕、无力、视力模糊，体温、血压、脉搏均见降低，严重者很快出现神志不清、抽搐及肺水肿的症状，最后出现呼吸衰竭。中毒后。常继发肝、肾损害。经口服中毒报道很多，并亦有皮肤吸收中毒致死的报道。近年来经高浓度蒸气吸入致全身中毒的病例报道很少，本文3例中毒均为吸入高浓度苯酚蒸气所致，并出现头晕、头痛、乏力等神经系统症状，其中2例较轻，经吸氧、补液、利尿、促进毒物排泄、营养神经、保肝、支持对症治疗后。短期内即恢复正常。而另1例则出现中毒性肝损害，治疗2个月肝酶才恢复正常。与文献记载相符。提示经呼吸道吸入的急性苯酚中毒，亦应注意肝功的改变，并及早给予保肝治疗，大部分预后良好。同时，应注意在苯酚意外泄漏时，尤其在高温状态会产生大量的苯酚蒸气，除注意皮肤防护外，亦应佩戴防毒面具，做好呼吸道的防护，以免经呼吸道吸入发生全身性中毒。
例1：男，22岁，入院前6小时因某化工厂苯酚泵房爆炸，泵内苯酚弥散于空气中，该患在现场灭火，4小时后患者觉头晕、头痛，伴恶心，呕吐胃内容物50ml，无咖啡样物。现场多人有相似症状。查体：生命体征平稳，未见阳性体征。辅助检查血、尿常规，肝功、肾功、心肌酶、血糖，离子均末见异常，HBsAg阴性。临床诊断：苯酚接触反应。经给予吸氧、补液、利尿、促进毒物排泄、营养神经、支持对症治疗。病情渐好转，治疗3天，病人仅略有头晕、头痛，无恶心、呕吐。查体未见阳性体征，临床好转出院。
例2：男，24岁，入院前2小时该患工作的泵房爆炸，泵内苯酚弥散于空气中，同时该患因爆炸气流作用头部受撞击，该患立即脱离现场，患者觉头晕、头痛伴恶心，无呕吐。查体：生命体征平稳，未见阳性体征。辅助检查血、尿常规，肝功、肾功、心肌酶、血糖，离子均未见异常，表面抗原阴性。头CT：未见异常。临床诊断：苯酚接触反应。经给予吸氧、补液、利尿、促进毒物排泄、营养神经、支持对症治疗。治疗3天，病人仅略有头晕、头痛，无恶心、呕吐。查体未见阳性体征，病情好转出院。
例3：男，24岁，入院前6小时因某化工厂苯酚泵房爆炸，泵内苯酚弥散于空气中，该患在现场灭火，4小时后患者觉头晕、头痛，伴恶心，呕吐胃内容物50ml，无咖啡样物。现场多人有相似症状。查体：生命体征平稳，未见阳性体征。辅助检查血、尿常规，肾功、心肌酶、血糖，离子均未见异常，乙肝六项：HBsAb（+），余均为阴性，甲丙肝抗体均阴性，血ALT413.41U/L增高，AST175IU/L增高。肝、胆、脾、胰、双肾彩超未见异常。临床诊断：急性苯酚中毒、中毒性肝损害。予吸氧、补液、利尿、促进毒物排泄、营养神经、保肝、支持对症治疗。患者病情逐渐好转，治疗59天，患者无不适主诉。查体：未见阳性体征。肝功恢复正常。达临床痊愈出院。
讨论
苯酚又称酚、炭酸，为白色针状结晶，分子量94．11，沸点182℃，蒸气比重3．24。易溶于水，广泛用于工业和医用毒剂等，属高毒类，为细胞原浆毒物。高浓度可致蛋白质变性或沉淀，故对各种细胞有直接的损害作用。可经呼吸道、消化道和皮肤吸收，吸收后可抑制血管舒缩中枢和呼吸、体温中枢有明显的抑制作用，直接损害心肌、肝脏和神经系统，吸入高浓度的蒸气后，可发生头痛、头晕、无力、视力模糊，体温、血压、脉搏均见降低，严重者很快出现神志不清、抽搐及肺水肿的症状，最后出现呼吸衰竭。中毒后。常继发肝、肾损害。经口服中毒报道很多，并亦有皮肤吸收中毒致死的报道。近年来经高浓度蒸气吸入致全身中毒的病例报道很少，本文3例中毒均为吸入高浓度苯酚蒸气所致，并出现头晕、头痛、乏力等神经系统症状，其中2例较轻，经吸氧、补液、利尿、促进毒物排泄、营养神经、保肝、支持对症治疗后。短期内即恢复正常。而另1例则出现中毒性肝损害，治疗2个月肝酶才恢复正常。与文献记载相符。提示经呼吸道吸入的急性苯酚中毒，亦应注意肝功的改变，并及早给予保肝治疗，大部分预后良好。同时，应注意在苯酚意外泄漏时，尤其在高温状态会产生大量的苯酚蒸气，除注意皮肤防护外，亦应佩戴防毒面具，做好呼吸道的防护，以免经呼吸道吸入发生全身性中毒。