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男,52岁.4年前无明显诱因间断出现皮肤瘙痒,夜间较明显,重时难以入睡.瘙痒以四肢为重.先后诊断为皮肌炎、皮肤变态反应性病变.口服泼尼松(剂量不详)、扑尔敏、息斯敏等治疗.病情时好时坏.3年前双下肢出现大小不等的斑丘疹、不易愈合的小溃疡和红色小结节,同时伴有双下肢水肿,诊断为神经性皮炎.口服维生素E,B1,B2,B12等治疗.但病情持续加重.近两年来瘙痒持续加重,双下肢局部形成较硬的红色斑块,伴乏力多汗,经局部皮肤活检,诊断变态反应性坏死性肉芽肿性炎.CTX1.2 g,iv,qd,甲基泼尼松龙80 mg/