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目的 观察霉酚酸酯(MMF)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)伴血管病变过程中,循环内皮细胞(CECs)、E-选择素(E-selectin)、血栓调节蛋白(TM)和血管内皮细胞黏附分子-1(VCAM-1)的变化,以期寻找无创的、反映MMF疗效的特异性分子标记物指导其治疗.方法 8例经肾活检诊断为Ⅳ型LN伴肾间质非炎症坏死性血管病变(NNV)或血栓性微血管病变(TMA)患者,甲基强的松龙(MP)静脉冲击治疗3天,诱导治疗均采用激素联合MMF,其中需肾脏替代治疗者4例.动态观察MMF治疗6个月患者CECs、E-selectin、TM和VCAM-1水平的变化.CECs采用免疫磁珠分离法计数,可溶性TM、VCAM-1和E-selectin水平均采用ELISA方法检测.结果 8例治疗均有效.MP及肾脏替代治疗前后CECs、TM、VCAM-1和E-selectin水平均无改变.MMF治疗6个月过程中,CECs与尿蛋白、尿红细胞、血肌酐水平呈正相关(p＜0.05),与血浆白蛋白水平呈负相关(p＜0.05).结论 CECs与MMF疗效呈显著相关性,CECs可能成为反映MMF疗效无创的分子标记物。