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目的探讨自噬与尿毒症小鼠心肌细胞损伤的关系及其发生的可能机制。方法 2015年8—12月选取SPF级C57BL/6-PAX6雄性小鼠50只,采用随机数字表法将小鼠分成对照组(6只)、假手术组(8只)、实验组〔5/6NC组(6只)、5/6NC+生理盐水组(10只)、5/6NC+渥曼青霉素组(10只)以及5/6NC+Beclin-1组(10只)〕。对照组研究过程中不做任何干预。假手术组仅与实验组同期进行两次手术,但不切除肾脏。实验组制备5/6肾切除尿毒症小鼠模型。造模6周时,5/6NC组不进行干预,5/6NC+生理盐水组、5/6NC+渥曼青霉素组、5/6NC+Beclin-1组分别给以0.9%氯化钠溶液1 ml腹腔内注射,隔日1次;渥曼青霉素1 mg·kg-1·次-1,腹腔内注射,1次/d;腺病毒携带的Beclin-1 1×109pfu腿部肌肉注射,1次/只。造模12周时采用超声心动图检测各组小鼠心功能,ELISA法检测肌酐、尿素氮,采用免疫组化及Western blotting法检测处死后小鼠的心肌细胞自噬相关蛋白表达情况。结果造模12周时,与对照组及假手术组比较,5/6NC组、5/6NC+生理盐水组左心室舒张末期内径(LVEDD)增厚、左心室短轴缩短率(LVFS)降低,肌酐及尿素氮上升(P<0.05);与5/6NC+生理盐水组比较,与5/6NC+渥曼青霉素组LVEDD降低,LVFS升高,肌酐、尿素氮降低(P<0.05);与对照组、5/6NC+生理盐水组比较,5/6NC+Beclin-1组LVEDD增加,LVFS降低,肌酐及尿素氮升高(P<0.05)。免疫组化染色显示5/6NC组心肌细胞Atg5、Cathepsin-D、Rab 7表达较对照组增强;对照组与5/6NC组Atg5、Cathepsin-D、Rab 7阳性细胞率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。5/6NC+生理盐水组、5/6NC+Beclin-1组心肌组织细胞中自噬相关蛋白LC3、Beclin-1及AKT表达均较对照组升高(P<0.05),5/6NC+渥曼青霉素组LC3、Beclin-1及AKT表达虽较对照组升高,但低于5/6NC+生理盐水组、5/6NC+Beclin-1组(P<0.05),5/6NC+Beclin-1组LC3、Beclin-1、AKT表达较5/6NC+生理盐水和5/6NC+渥曼青霉素组升高(P<0.05)。结论尿毒症小鼠心肌细胞的损伤与自噬密切相关,增强或抑制自噬可以加重或缓解尿毒症小鼠心肾功能,Beclin-1基因及磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT)信号蛋白在调节尿毒症心肌细胞自噬中发挥重要作用。