目的 :比较宫颈癌三维后装放射治疗计划中剂量归一基于参考点和参考体积的剂量学参数。方法 :为27例宫颈癌患者分别制定处方剂量基于A点的常规计划与基于靶区体积的逆向计划[以90%高危临床靶体积(high-risk clinical target volume,HR-CTV)的剂量(D90)>处方剂量(6 Gy)为目标制定计划]。比较这2种计划中危及器官(膀胱、直肠、乙状结肠)的D1cc和D2cc(1cm~3和2 cm~3受到的最低照射剂量)、处方剂量覆盖体积、适形指数(conformal index,CI)和治疗时间。结果 :逆向计划中的危及器官膀胱、直肠和乙状结肠的D1cc和D2cc均较常规计划中的低(P值均<0.05)。以膀胱、直肠和乙状结肠的2 Gy分次放疗等效剂量(equivalent dose in 2 Gy per fraction,EQD2)分别≤90 Gy、≤75 Gy和≤75 Gy为标准,逆向计划中符合膀胱、直肠和乙状结肠受照剂量限量标准的患者比例均高于常规计划(P值均<0.05)。逆向计划的处方剂量覆盖体积小于常规计划[分别为(81.25±34.7)和(161.32±82.62)cm~3,P=0.000]。逆向计划的CI值显著高于常规计划(分别为0.49±0.15和0.30±0.14,P=0.000)。逆向计划的治疗时间较常规计划显著缩短[分别为(325.70±83.27)s和(507.40±170.79)s,P=0.000]。结论 :在宫颈癌三维后装放射治疗中,处方剂量基于靶区体积的逆向计划的靶区剂量适形度、危及器官保护和治疗时间均优于常规计划。