【摘 要】
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患者,男,71岁,67 kg,退休医师.因反复焦虑2个半月,发现肌酶升高4 d,于2018年2月11日入复旦大学附属中山医院治疗.入院时,患者言语含糊,思维混乱,不能正常交流.体温正常或有时
【机 构】
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201800,上海市嘉定区中医医院脑病科;201800,上海市嘉定区中医医院药剂科;201800,上海市嘉定区精神卫生中心药剂科
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患者,男,71岁,67 kg,退休医师.因反复焦虑2个半月,发现肌酶升高4 d,于2018年2月11日入复旦大学附属中山医院治疗.入院时,患者言语含糊,思维混乱,不能正常交流.体温正常或有时低热,血压98/54 mmHg(1 mmHg=0. 133 kPa),双肺听诊呼吸音粗,心率95 次/min,律齐.急查血常规:白细胞7. 78 × 109/L;心肌酶谱:肌酸激酶(CK)871 U/L,肌酸激酶MB亚型(CK-MB)25 U/L,肌酸激酶MM亚型(CK-MM)846 U/L;肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)53 U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST)63 U/L;C反应蛋白(CRP)11. 1 mg/L;电解质、肾功能、糖代谢等均未见明显异常.头颅磁共振:脑内少许腔隙灶、老年脑;胸部CT平扫,两下肺少许炎症可能,两侧胸膜反应伴少量胸腔积液.入院后其他实验室检查:甲状腺功能、凝血功能、肝炎病毒、类风湿因子、血脂、肿瘤标记物等均无明显异常.否认药物过敏史.追问患者既往用药史,患者平时身体健康, 2017年房屋拆迁,离开故土住入新公房后,缺少人际交流,思念旧屋旧人,出现失眠、情绪低落、焦虑不安、懒散乏力等症状, 2017年11月16日某精神卫生中心诊断为焦虑症、抑郁症,服用氟哌噻吨0. 5 mg+美利曲辛10 mg每天1次,酒石酸唑吡坦10 mg每天1次.2018年1月3日,因患者反映治疗效果差,服药方案调整为:帕罗西汀20 mg每天1次,米氮平15 mg每天1次,坦度螺酮10 mg 每天2 次,艾司唑仑1 mg 每天1 次.
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