通过比较单纯糖尿病和糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病(AITD）患者的临床特征和特异性自身抗体表达水平的差异，揭示糖尿病和AITD的相关性。
方法2014年6月至2016年12月招募新发1型糖尿病（T1DM）患者162例及新发2型糖尿病（T2DM）患者314例，根据是否合并AITD分别将T1DM组和T2DM组分为2个亚组（合并1组和合并2组），其中AITD包括Graves病（GD）或桥本甲状腺炎（HT）。此外，将糖尿病合并AITD患者按甲状腺功能状态进行分组，包括临床甲状腺功能异常组、亚临床甲状腺功能异常组和甲状腺功能正常组，评价甲状腺功能对糖尿病患者临床指标的影响。检测空腹血糖（FPG）、C肽、糖化血红蛋白（HbA1c）、血生化、甲状腺功能等临床指标，采用放射配体法检测血清中甲状腺自身抗体、胰岛自身抗体及乳糜泻特异性抗体（tTGA）水平。计量资料比较采用t检验或单因素方差分析，计数资料比较采用χ2检验或Fisher精确检验。
结果合并1组患者FPG和HbA1c均显著高于单纯T1DM患者[分别为(20.5±8.4)比(13.6±6.4) mmol/L、12.2%±2.2%比10.7%±2.9%，t=3.888、2.105，均P<0.05]，而总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)则显著降低(t=2.870、3.749，均P<0.05)。单纯T2DM患者的BMI显著高于合并2组患者（t=3.516，P<0.001）。T1DM+GD组和T1DM+HT组患者的FPG均显著高于单纯T1DM患者(F=7.627，P<0.05)，且T1DM+GD组患者HbA1c显著高于单纯T1DM患者（F=2.638，P<0.05）。T1DM+GD组患者的TC和LDL-C较单纯T1DM患者显著降低(F=4.357、5.482，均P<0.05)。在糖尿病合并AITD患者中，临床甲状腺功能异常组患者的FPG和HbA1c均显著高于甲状腺功能正常患者[分别为(17.9±7.5)比(11.7±6.4) mmol/L、11.8%±2.6%比9.9%±2.6%，t=2.979、4.584，均P<0.05]。此外，合并1组和合并2组患者血清谷氨酸脱羧酶抗体[72.7%（16/22）比48.6%（68/140），14.3%（8/56）比3.9%（10/258）]和至少一种胰岛自身抗体阳性率[86.4%（19/22）比62.1%（87/140），17.9%（10/56）比6.6%（17/258）]均显著高于单纯T1DM和T2DM患者(χ2=4.444~7.401，均P<0.05)。tTGA阳性率在糖尿病合并AITD与单纯糖尿病患者中差异均无统计学意义（χ2=0.818、0.005，均P>0.05）。
结论糖尿病患者容易合并AITD，其对糖尿病患者血糖的控制可能具有重要的影响，在新诊断糖尿病患者中进行甲状腺疾病的早期筛查十分必要。