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【摘 要】 目的：分析替吉奥胶囊在晚期消化道肿瘤治疗方面的效果。方法：让57名消化道恶性肿瘤患者在其他治疗方法无效后口服替吉奥胶囊。可以只口服这一种药，也可以跟80mg/㎡的奥沙利铂一起服用，每天2次，分早晚服用，连续服用28d。一个周期内休息14d。如果是联合用药，在第8d的时候要把奥沙利铂的药量增加到100mg/m2。连续服用2个周期之后，分析疗效。结果：大多数患者都能够坚持化疗，最少能完成2个疗程的化疗，其中有2例患者病情得到完全缓解，13例患者病情一部分得到缓解，23例患者的病情基本稳定，最后有19例患者其病情依然持续。皮肤反应、消化道反应、骨髓抑制是最为普遍的不良反应。结论：替吉奥胶囊单药服用或者联合用药对晚期消化道肿瘤作用显著，对晚期的消化道肿瘤起到有效的抑制作用，在提高患者生活质量、提升生存率方面作用较好，在临床中有推广价值。
【关键词】 晚期消化道肿瘤；替吉奥；口服方法；化疗分析
消化道恶性肿瘤作为医学上最常见的肿瘤，给人们的身体健康带来巨大的威胁。胃癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、结直肠癌、小肠癌和胆道系统肿瘤等是我国最常见的消化道肿瘤。以手术治疗为主、其他手段治疗为辅的综合性治疗现在仍然是消化道恶性肿瘤的主要治疗方法。替吉奥的诞生为消化道肿瘤的治疗提供了一个转机。2012年5月～2013年9月，我院将替吉奥单药口服或者联合奥沙利铂用作二线药，来治疗57例因其他治疗方法无效的消化道肿瘤晚期患者。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年5月～2013年9月在我院接受替吉奥胶囊治疗的57例晚期消化道恶性肿瘤患者，其中8人患有胃癌，11人患有肝癌，24人患有大肠癌，8人患有胆管癌，6人患有胰腺癌。其中，男性30人，女性27人；年龄30～81岁，平均年龄52.6岁。一部分患者是晚期不能手术，一部分患者是晚期复发，还有一部分人是放疗或者常规化疗失败。大约一半的患者有远端脏器转移的症状，大多数是肝脏的转移。全部病例都通过了病理学加上影像学的证实。患者体内的可测量病灶基本上都超过了1个，体力评分在60分以上，预计的存活期超过3个月。
1.2 治疗方法 进行单药服用治疗的有31例患者，联合治疗的有26例患者。单药就是替吉奥一种药，每天服用2次，药的规格为80mg/m2，分早晚连续服用28d，一个周期里休息14d。联合服药时，替吉奥的药量减为80mg/m2，每天2次，分早晚连续服用28d，到第8d时开始服用奥沙利铂。2个周期之后再对比疗效，如果患者的病情依旧进展，或者患者无法耐受，则治疗终止。
1.3 疗效评定 根据WHO评价标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）4种情况。有效率（RR）=CR+PR，疾病控制率（DRC）=CR+PR+SD。根据WHO抗癌药物不良反应可分为0～Ⅳ度。
2 结 果
2.1 疗 效 患者最少能完成2个周期的化疗，其中有2例CR占3.6%，13例PR占22.7%，23例SD占26.5%。肿瘤控制率达到66.6%，总有效率为26.4%。
2.2 不良反应 ①消化系统不良反应：有54.4%（31/57）的发生率，伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等症状。②血液系统反应：白细胞数量减少、血小板数量减少，发生率分别为43.9%（25/57）、17.5%（10/57）。③神经毒性反应：有26.3%（15/57）的发生率。其他不良反应的发生率为18.5%，具体有肝脏功能受损、周身乏力、不适等。其中有2例严重不良反应者是Ⅲ度骨髓抑制患者，在血小板数量Ⅲ度下降的情况下，白细胞的数量也有所下降。而这些患者大多是70岁以上的男性患者，采取的都是单药口服治疗。
3 讨 论
替吉奥是一种抗肿瘤的新型胶囊制剂，经过多年的临床使用与推广，已经成为现今治疗晚期消化道肿瘤的常规药。2009年国产替吉奥开始研发上市。其使用标准为：每天服用2次，早晚各1次，药的规格为80mg/㎡，连续服用28d，一个周期里休息14d，经过2个周期后评定疗效。要根据患者的具体情况适度地调整给药量，按每次40mg、50mg、60mg、75mg的给药量进行递增或递减。到第8d的时候再根据患者的具体情况决定是否添加奥莎利铂。
本次研究是把替吉奥作为二线用药探索其对晚期消化道恶性肿瘤患者的治疗效果。从结果中可以看到，替吉奥具有很高的控制率。本组中病情得到完全缓解的有2例，都是肝脏癌细胞转移患者，有超过2年的存活期，经过随访复查，尚未发现有复发以及癌细胞转移情况。Ⅲ度骨髓抑制患者有2例，都是血小板数量Ⅲ度下降，且白细胞数量也比Ⅱ度减少。在血小板数量Ⅲ度下降的情况下，白细胞的数量也有所下降。而这些患者大多是70岁以上的男性患者，进行的都是单药口服治疗。因此笔者建议，对于这样的患者，医生一定要注意其身体的综合状况，因为这些人的体力恢复功能、饮食情况、造血干细胞的恢复功能相对于年轻人来说是很差的。应该根据患者的临床表现以及病情进展状况即刻实施减药或者停药的措施。研究中还可以发现，有66.6℅的肿瘤控制率，而SD患者所占的比例最高。这就体现出替吉奥具有抑制病情恶化、延长患者生命的功能。虽然该组研究的不良反应率高达82.5℅，但是因为它毕竟是二线用药，且治疗对象均已到晚期，所以其结果还是相当不错的，对绝大多数患者都是大有好处的。笔者认为，替吉奥单药服用或联合用药对晚期消化道肿瘤的临床治疗是很有效果的。其不良反应很小，并且方便服用。本研究结果表明，替吉奥胶囊能有效控制晚期消化道肿瘤的发展，具有抑制病情发展、提高生活质量、提升生存率的作用，大部分不良反应可以承受。姑息治疗对晚期消化道肿瘤患者很重要，可以依照个体来拟定具体的化疗方案，尽量让患者朝好的方向发展，或尽量控制住肿瘤的恶化，从而减少患者的痛苦。
参考文献
[1] 何忠杰，江荣科，朱丹丹，等.奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床观察[J].实用癌症杂志，2010，14（3）：445-446.
[2] 刘伟先，赵靓，刘晶，等.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2010，16（24）：552-553.
[3] 张星霖，贾伟丽.替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌的临床观察[J].现代肿瘤医学，2011，24（6）：167-168.
【关键词】 晚期消化道肿瘤；替吉奥；口服方法；化疗分析
消化道恶性肿瘤作为医学上最常见的肿瘤，给人们的身体健康带来巨大的威胁。胃癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、结直肠癌、小肠癌和胆道系统肿瘤等是我国最常见的消化道肿瘤。以手术治疗为主、其他手段治疗为辅的综合性治疗现在仍然是消化道恶性肿瘤的主要治疗方法。替吉奥的诞生为消化道肿瘤的治疗提供了一个转机。2012年5月～2013年9月，我院将替吉奥单药口服或者联合奥沙利铂用作二线药，来治疗57例因其他治疗方法无效的消化道肿瘤晚期患者。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年5月～2013年9月在我院接受替吉奥胶囊治疗的57例晚期消化道恶性肿瘤患者，其中8人患有胃癌，11人患有肝癌，24人患有大肠癌，8人患有胆管癌，6人患有胰腺癌。其中，男性30人，女性27人；年龄30～81岁，平均年龄52.6岁。一部分患者是晚期不能手术，一部分患者是晚期复发，还有一部分人是放疗或者常规化疗失败。大约一半的患者有远端脏器转移的症状，大多数是肝脏的转移。全部病例都通过了病理学加上影像学的证实。患者体内的可测量病灶基本上都超过了1个，体力评分在60分以上，预计的存活期超过3个月。
1.2 治疗方法 进行单药服用治疗的有31例患者，联合治疗的有26例患者。单药就是替吉奥一种药，每天服用2次，药的规格为80mg/m2，分早晚连续服用28d，一个周期里休息14d。联合服药时，替吉奥的药量减为80mg/m2，每天2次，分早晚连续服用28d，到第8d时开始服用奥沙利铂。2个周期之后再对比疗效，如果患者的病情依旧进展，或者患者无法耐受，则治疗终止。
1.3 疗效评定 根据WHO评价标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）4种情况。有效率（RR）=CR+PR，疾病控制率（DRC）=CR+PR+SD。根据WHO抗癌药物不良反应可分为0～Ⅳ度。
2 结 果
2.1 疗 效 患者最少能完成2个周期的化疗，其中有2例CR占3.6%，13例PR占22.7%，23例SD占26.5%。肿瘤控制率达到66.6%，总有效率为26.4%。
2.2 不良反应 ①消化系统不良反应：有54.4%（31/57）的发生率，伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等症状。②血液系统反应：白细胞数量减少、血小板数量减少，发生率分别为43.9%（25/57）、17.5%（10/57）。③神经毒性反应：有26.3%（15/57）的发生率。其他不良反应的发生率为18.5%，具体有肝脏功能受损、周身乏力、不适等。其中有2例严重不良反应者是Ⅲ度骨髓抑制患者，在血小板数量Ⅲ度下降的情况下，白细胞的数量也有所下降。而这些患者大多是70岁以上的男性患者，采取的都是单药口服治疗。
3 讨 论
替吉奥是一种抗肿瘤的新型胶囊制剂，经过多年的临床使用与推广，已经成为现今治疗晚期消化道肿瘤的常规药。2009年国产替吉奥开始研发上市。其使用标准为：每天服用2次，早晚各1次，药的规格为80mg/㎡，连续服用28d，一个周期里休息14d，经过2个周期后评定疗效。要根据患者的具体情况适度地调整给药量，按每次40mg、50mg、60mg、75mg的给药量进行递增或递减。到第8d的时候再根据患者的具体情况决定是否添加奥莎利铂。
本次研究是把替吉奥作为二线用药探索其对晚期消化道恶性肿瘤患者的治疗效果。从结果中可以看到，替吉奥具有很高的控制率。本组中病情得到完全缓解的有2例，都是肝脏癌细胞转移患者，有超过2年的存活期，经过随访复查，尚未发现有复发以及癌细胞转移情况。Ⅲ度骨髓抑制患者有2例，都是血小板数量Ⅲ度下降，且白细胞数量也比Ⅱ度减少。在血小板数量Ⅲ度下降的情况下，白细胞的数量也有所下降。而这些患者大多是70岁以上的男性患者，进行的都是单药口服治疗。因此笔者建议，对于这样的患者，医生一定要注意其身体的综合状况，因为这些人的体力恢复功能、饮食情况、造血干细胞的恢复功能相对于年轻人来说是很差的。应该根据患者的临床表现以及病情进展状况即刻实施减药或者停药的措施。研究中还可以发现，有66.6℅的肿瘤控制率，而SD患者所占的比例最高。这就体现出替吉奥具有抑制病情恶化、延长患者生命的功能。虽然该组研究的不良反应率高达82.5℅，但是因为它毕竟是二线用药，且治疗对象均已到晚期，所以其结果还是相当不错的，对绝大多数患者都是大有好处的。笔者认为，替吉奥单药服用或联合用药对晚期消化道肿瘤的临床治疗是很有效果的。其不良反应很小，并且方便服用。本研究结果表明，替吉奥胶囊能有效控制晚期消化道肿瘤的发展，具有抑制病情发展、提高生活质量、提升生存率的作用，大部分不良反应可以承受。姑息治疗对晚期消化道肿瘤患者很重要，可以依照个体来拟定具体的化疗方案，尽量让患者朝好的方向发展，或尽量控制住肿瘤的恶化，从而减少患者的痛苦。
参考文献
[1] 何忠杰，江荣科，朱丹丹，等.奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床观察[J].实用癌症杂志，2010，14（3）：445-446.
[2] 刘伟先，赵靓，刘晶，等.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2010，16（24）：552-553.
[3] 张星霖，贾伟丽.替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌的临床观察[J].现代肿瘤医学，2011，24（6）：167-168.