病案无纸化是医院信息化建设发展的必然趋势,某院借助HIMSSEMR7级评审,从病案无纸化和病案归档无纸化两个角度出发,通过对病案原文档格式的梳理,并根据文档类型、文档特点找出对应的文档名称,再提出无纸化归档的方式和需求,最后对难点系统进行功能改造,实现了人员交接模块、会诊的跨科协作功能和高拍功能;为实现合法的医、护、技、患的电子签名,组建了以电子签名为核心的医院CA建设方案,实现医护技拥有合法唯一UKEY证书的电子签名,并在各个医疗单元配置患者电子签名签字版+指纹采集系统,规范推行患者电子签名;引进病案归档系统,把需归档病案内容的各业务系统与归档系统进行对接,通过电子密钥把转化为通用格式的完整的电子病历文档归档于电子病历库服务器,再通过虚拟打印技术整合成一个PDF文档展现,实现了病案归档无纸化。解决了无纸化的关键技术及法律方面问题,该系统的实施实现了医院病案全流程无纸化归档,有效提升医院病案管理水平。