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【摘 要】目的：探讨人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法：慢性泪囊炎患者60例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各30例，对照组给予常规泪囊鼻腔吻合术，治疗组给予人工鼻泪管植入术。结果：治疗组的有效率为93.3%，对照组的有效率为66.7%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组的术中出血量、手术时间、住院天数明显少于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎能提高治疗疗效，减少创伤，加快机体的恢复，值得临床推广应用。
【关键词】人工鼻泪管植入术；慢性泪囊炎；泪囊鼻腔吻合术
【中图分类号】R779 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0176—01
慢性泪囊炎是眼科的常见病，多发病，多发于成年女性。其临床主要表现为溢泪、眼部感染，可给生活和工作带来很大的不便和痛苦【1】。其治疗的目的是需要泪道疏通，恢复或重建泪道导泪功能。在传统手术治疗中，泪囊鼻腔吻合术的成功率高，但是颜面部残留永久性疤痕，影响美容效果【2】。随着医学技术的发展，人工鼻泪管得到了广泛应用，其采用的硅胶是人体耐受较好的有机材料，具有良好的弹性、可塑性及韧性。本文为此具体探讨了人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1 研究对象
选择2011年2月到2013年2月我院收治的慢性泪囊炎患者60例，入选标准：单眼发病；符合慢性泪囊炎的诊断标准；排除严重的心脏病变和鼻腔疾病；眼睑无红肿及倒睫，结膜无明显充血；其中男32例，女28例；平均年龄45.85±2.32岁；病程最短1年，最长10年，平均病程4.56±0.44年；眼部表现：溢泪60眼，内眦部溢出脓性分泌物10例，黏性分泌物10例。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各30例，两组的性别、年龄、病程与眼部表现对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治療方法
对照组给予常规泪囊鼻腔吻合术。治疗组给予人工鼻泪管植入术，人工鼻泪管由两端金属探子和中间的软性硅胶管组成，金属探子是一种光滑的不锈钢小管，中间部分的硅胶管为进口硅胶。患者仰卧位，先冲洗泪道，判断疾病位置，表面麻醉。扩张上泪小管后，用探针从上泪小点插入，探通泪道，加压注水，将引线冲入鼻腔，借助引线进行轻拉数次，将球头硅胶管拉入鼻泪管并卡在鼻泪管上口。自下泪小点进针，冲洗泪道。术后常规口服抗生素，点碘必舒滴眼液。
1.3 观察指标
（1）疗效评估：显效：临床主要症状完全消失，泪道冲洗通畅。有效：临床主要症状明显改善，泪道冲洗通而不畅。无效：临床主要症状无改善，泪道冲洗不通。
（2）围手术指标：观察两组的手术时间、术中出血量与术后住院时间。
1.4 统计方法
采用SAS13.0软件进行分析，统计方法包括X2检验与t分析，P<0.05代表差异显著。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗后经过观察，治疗组的有效率为93.3%，对照组的有效率为66.7%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
慢性泪囊炎是临床上的常见疾病，其可以引起泪囊周围组织发炎、局部皮肤疼痛、发红、肿胀等全身症状，患者将终生流泪，给生活和工作带来很大的不便和痛苦。在治疗中，采用泪道探通术、泪道激光泪道成形术治疗慢性泪囊炎不能进行有效疏通。泪囊鼻腔吻合术后面会留下明显疤痕，且手术失败率高达15%以上【3】。
随着医学技术的发展，人工鼻泪管植入术得到了广泛发展，其具备操作简单、安全、省时的特点，并且拥有手术创伤小，病人痛苦少，而且手术不改变原有的解剖结构，手术适应症广等特点【4】。同时本文使用的材料生物相容性好，几乎不与身体发生排斥反应，术后无需取出，可终身留置，起到恢复泪道通畅的作用，从而有效治疗疾病。同时其更容易磨开泪囊表面覆盖的骨质，使泪囊暴露更加容易，术后并发症也比较少【5】。本文治疗组的有效率为93.3%，对照组的有效率为66.7%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组的术中出血量、手术时间、住院天数明显少于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
总之，人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎能提高治疗疗效，减少创伤，加快机体的恢复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 王熙 鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎[J].中国医师进修杂志，2009，32（9）：50-52.
[2] 李长国，刘华.泪囊鼻腔吻合术治疗泪囊瘘管的临床观察[J].中国实用眼科杂志，2007，25（7）：764-765.
[3] 陈小权，陈芳霞，赵勇.鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎疗效观察[J].国际眼科杂志，2007，7（3）：848-849.
[4] 李长国，刘华.泪囊鼻腔吻合术治疗泪囊瘘管的临床观察[J].中国实用眼科杂志，2007，25（7）：764.
[5] 李绍珍.眼科手术学[M].北京：人民军医出版社，2009：203-205
【关键词】人工鼻泪管植入术；慢性泪囊炎；泪囊鼻腔吻合术
【中图分类号】R779 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0176—01
慢性泪囊炎是眼科的常见病，多发病，多发于成年女性。其临床主要表现为溢泪、眼部感染，可给生活和工作带来很大的不便和痛苦【1】。其治疗的目的是需要泪道疏通，恢复或重建泪道导泪功能。在传统手术治疗中，泪囊鼻腔吻合术的成功率高，但是颜面部残留永久性疤痕，影响美容效果【2】。随着医学技术的发展，人工鼻泪管得到了广泛应用，其采用的硅胶是人体耐受较好的有机材料，具有良好的弹性、可塑性及韧性。本文为此具体探讨了人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1 研究对象
选择2011年2月到2013年2月我院收治的慢性泪囊炎患者60例，入选标准：单眼发病；符合慢性泪囊炎的诊断标准；排除严重的心脏病变和鼻腔疾病；眼睑无红肿及倒睫，结膜无明显充血；其中男32例，女28例；平均年龄45.85±2.32岁；病程最短1年，最长10年，平均病程4.56±0.44年；眼部表现：溢泪60眼，内眦部溢出脓性分泌物10例，黏性分泌物10例。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各30例，两组的性别、年龄、病程与眼部表现对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治療方法
对照组给予常规泪囊鼻腔吻合术。治疗组给予人工鼻泪管植入术，人工鼻泪管由两端金属探子和中间的软性硅胶管组成，金属探子是一种光滑的不锈钢小管，中间部分的硅胶管为进口硅胶。患者仰卧位，先冲洗泪道，判断疾病位置，表面麻醉。扩张上泪小管后，用探针从上泪小点插入，探通泪道，加压注水，将引线冲入鼻腔，借助引线进行轻拉数次，将球头硅胶管拉入鼻泪管并卡在鼻泪管上口。自下泪小点进针，冲洗泪道。术后常规口服抗生素，点碘必舒滴眼液。
1.3 观察指标
（1）疗效评估：显效：临床主要症状完全消失，泪道冲洗通畅。有效：临床主要症状明显改善，泪道冲洗通而不畅。无效：临床主要症状无改善，泪道冲洗不通。
（2）围手术指标：观察两组的手术时间、术中出血量与术后住院时间。
1.4 统计方法
采用SAS13.0软件进行分析，统计方法包括X2检验与t分析，P<0.05代表差异显著。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗后经过观察，治疗组的有效率为93.3%，对照组的有效率为66.7%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
慢性泪囊炎是临床上的常见疾病，其可以引起泪囊周围组织发炎、局部皮肤疼痛、发红、肿胀等全身症状，患者将终生流泪，给生活和工作带来很大的不便和痛苦。在治疗中，采用泪道探通术、泪道激光泪道成形术治疗慢性泪囊炎不能进行有效疏通。泪囊鼻腔吻合术后面会留下明显疤痕，且手术失败率高达15%以上【3】。
随着医学技术的发展，人工鼻泪管植入术得到了广泛发展，其具备操作简单、安全、省时的特点，并且拥有手术创伤小，病人痛苦少，而且手术不改变原有的解剖结构，手术适应症广等特点【4】。同时本文使用的材料生物相容性好，几乎不与身体发生排斥反应，术后无需取出，可终身留置，起到恢复泪道通畅的作用，从而有效治疗疾病。同时其更容易磨开泪囊表面覆盖的骨质，使泪囊暴露更加容易，术后并发症也比较少【5】。本文治疗组的有效率为93.3%，对照组的有效率为66.7%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组的术中出血量、手术时间、住院天数明显少于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
总之，人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎能提高治疗疗效，减少创伤，加快机体的恢复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 王熙 鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎[J].中国医师进修杂志，2009，32（9）：50-52.
[2] 李长国，刘华.泪囊鼻腔吻合术治疗泪囊瘘管的临床观察[J].中国实用眼科杂志，2007，25（7）：764-765.
[3] 陈小权，陈芳霞，赵勇.鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎疗效观察[J].国际眼科杂志，2007，7（3）：848-849.
[4] 李长国，刘华.泪囊鼻腔吻合术治疗泪囊瘘管的临床观察[J].中国实用眼科杂志，2007，25（7）：764.
[5] 李绍珍.眼科手术学[M].北京：人民军医出版社，2009：203-205