目的:探讨右美托咪定(Dex)复合小剂量瑞芬太尼能否减少全麻气管拔管反应。方法:选择常规全麻并七氟烷吸入维持的甲状腺手术患者60例,随机分为右美托咪定组(D组,Dex负荷量0.4μg/kg后0.01μg·kg-1·min-1持续泵注)、小剂量瑞芬太尼组(R组,持续静脉靶控输注瑞芬太尼1.5 ng/m L效应室浓度)、Dex联合小剂量瑞芬太尼组(DR组,Dex负荷量0.4μg/kg后0.01μg·kg-1·min-1持续泵注复合静脉靶控输注瑞芬太尼1.5 ng/m L效应室浓度),每组20例。记录拔管前(T1)、拔管后1(T2)、5(T3)、10 min(T4)患者心率、血压及Sp O2,观察苏醒期患者睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、拔管时呛咳情况;在PACU 5、10及20 min时行镇静评分。结果:三组各记录时点生命体征平稳。三组患者睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及定向力恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。DR组严重呛咳反应发生率较D组、R组显著减少(15%vs 55%vs40%,P<0.05)。三组患者在PACU 5、10、20 min镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Dex联合小剂量瑞芬太尼可有效减轻拔管期呛咳反应,且不影响患者清醒及拔管时间。