【摘 要】
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目的 通过对合并与不合并糖尿病(diabetes mellitus,DM)的耐多药肺结核(multi-drug resistance tuberculo-sis,MDR-TB)患者临床特点及治疗结局进行比较,提高临床医生对耐药肺结核合并糖尿病的认识.方法 以西安市胸科医院322例耐多药肺结核患者为研究对象,其中合并糖尿病(DM+)组60例(18.6％);不合并糖尿病(DM-)组262例(81.4％).分析比较两组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、合并肝病、既往治疗史、影像学病灶累计肺野数(＜3或≥3
【机 构】
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西安市胸科医院耐药结核科,陕西西安710100;西安市胸科医院胸外二科,陕西西安710100
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目的 通过对合并与不合并糖尿病(diabetes mellitus,DM)的耐多药肺结核(multi-drug resistance tuberculo-sis,MDR-TB)患者临床特点及治疗结局进行比较,提高临床医生对耐药肺结核合并糖尿病的认识.方法 以西安市胸科医院322例耐多药肺结核患者为研究对象,其中合并糖尿病(DM+)组60例(18.6％);不合并糖尿病(DM-)组262例(81.4％).分析比较两组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、合并肝病、既往治疗史、影像学病灶累计肺野数(＜3或≥3)、有无空洞、耐药特征、治疗结局、不良反应等临床资料.结果 DM+组男性占91.7％,高于DM-组70.2％,两组间比较差异有统计学意义(P=0.001).DM+组平均年龄(48.6±11.8)岁高于DM-组(34.3±14.8)岁,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.001).DM+组BMI高于DM-组,两组间差异有统计学意义(P=0.003).DM+组出现空洞的概率高于DM-组,两组间差异有统计学意义(P＜0.001).DM+组合并肺外结核的概率高于DM-组,两组间比较差异有统计学意义(P=0.024).两组在初复治、影像学病灶累积肺野数(＜3或≥3)、是否合并肝病等差异均无统计学意义(P＞0.05).两组在对氟喹诺酮(Fluoroquinolones,FQs)、阿米卡星(Amikacin,Am)[卷曲霉素 Capreomycin,Cm)]、FQs+Am(Cm)耐药率差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗结局单因素分析提示年龄、性别、初复治、病灶累计肺野数等因素对预后有影响(P＜0.05),多因素分析发现年龄及病灶累计肺野数与治疗结局密切相关(P＜0.05).DM-组不良反应发生率39.2％(85/217);DM+组不良反应发生率56.6％(30/53),DM+组发生不良反应率更高,两组间差异有统计学意义(P=0.029).DM+组3个月痰菌阴转率80.0％(32/40),DM-组阴转率85.6％(149/174),两组间差异无统计学意义(P＞0.465).结论 DM+患者以中老年男性为主,体质量指数(body mass index,BMI)相对较大,要根据患者体重给与足量结核药以避免出现血药浓度降低引起治疗效果不佳.DM+患者更容易出现影像学肺部空洞,肺外结核病增多情况,在临床上要警惕随时出现大咯血可能,注意周身多器官结核的排查.
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