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【摘 要】 目的 探讨米索前列醇不同给药方式在人工流产术前应用的临床效果。方法 选择220例自愿要求人工流产手术终止妊娠患者的临床资料，其中，组1患者110例采用阴道后穹窿置入米索前列醇联合手术治疗，并与组2（口服米索前列醇联合手术治疗）110例患者进行比较。结果 手术后，组1患者宫颈扩张总有效率为 93.63%，明显高于组2患者，差异有统计学意义（P<0.05）。组1患者手术时间、出血量分别为（221±39）s、（12±3）ml，均明显优于组2患者，差异有统计学意义（P<0.05），同时，组1患者心脑综合征的发生率为2%，明显低于组2患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术前应用阴道后穹窿置入米索前列醇在人工流产术中具有较为显著的扩张宫颈的作用，安全可靠，值得临床广泛应用。
【关键词】 米索前列醇 人工流产 临床效果
【中图分类号】 R44 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0038-01
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我服务站2010年2月至2013年10月收治的220例自愿要求人工流产手术终止妊娠患者的临床资料。将所有患者随机分为组1（阴道后穹窿置入米索前列醇联合手术治疗）110例，其中，年龄17～30岁，平均年龄（25.5 ±3.6）岁；组2（口服米索前列醇联合手术治疗）110例，年龄17 ～31岁，平均年龄（26.0±4.1）岁。所有患者均经过我服务站 B 超确诊妊娠39～61d，并在术前检查其血常规、尿常规等均正常。2组患者一般资料差异无统计学意义（P > 0.05），均衡可比。排除标准：（1）排除依从性较差的患者；（2）排除有严重的心脑血管疾病的患者；（3）排除有严重精神障碍的患者；（4）排除对其服用药物过敏的患者；（5）排除肝脏肿瘤的患者。
1.2 治疗方法
2组患者入院后均进行常规的护理治疗后，组1患者通过阴道后穹窿滴入2.0～3.0ml的注射用水，随后，置入米索前列醇（北京紫竹药业有限公司）0.2mg，卧床休息1h 后进行手术；组2患者于早晨空腹服用0.4mg米索前列醇，2h后进行手术。
1.3 观察指标
观察2组患者术中出血量、手术时间、宫颈扩张度以及患者服用药物后的不良反应、心脑综合症等。同时，患者手术中的出血量，用负压瓶吸取、过滤后，通过量杯测量；手术时间是指从患者开始扩张宫颈到宫内的组织物全被吸取之间所用的时间。
1.4 疗效判定
依据宫颈扩张度的疗效判定标准，将患者宫颈能使扩宫棒（≥7 号标准）顺利通过，记为显效；宫颈能使扩宫棒（≥6 号标准）顺利通过，记为有效；宫颈只能使扩宫棒（4号标准）通过，记为无效。其中，总有效率=（显效患者数+有效患者数）/患者总数×100%。
1.5 统计学分析
应用 SPSS17.0统计软件，计量资料以 x珋 ± s 表示，采用 t 检验，计数资料采用 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者宫颈扩张情况比较
治疗后，组1患者显效18 例，约占16.36%，有效 85 例，约占 77.27%，无效 6.37%，其总有效率为 93.63%，而组2患者显效3 例，约占2.73%，有效 73 例，约占 66.36%，无效34例，约占30.91%，其总有效率为69.09%，组1总有效率明显高于组2患者，且差异有统计学意义（P<0.05）。
2 组患者宫颈扩张情况比较 n =110，例（%）
组别 显效 有效 无效 总有效
组1 18（16.36） 85（77.27） 7（6.37） 103（93.63）*
组2 3（2.73） 73（66.36） 34（30.91） 76（69.09）
注： 与组2比较，*P< 0.05。
2.2 2组患者手术时间、出血量情况对比 组1患者手术时间与出血量均明显优于组2患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
2组患者手术时间、出血量对比情况 n =110，x±s
组别 手术时间（s） 出血量（ml）
组1 221±38* 11±3*
组2 265±33 17±4
注： 与组2比较，*P< 0.05
2.3 2组心脑综合征以及不良反应比较 组1患者心脑综合征发生率为2%，明显低于组2，差异有统计学意义（P<0.05）。
2组心脑综合征以及不良反应比较n=110，例（%）
组别 心脑综合征 腹泻 恶心 下腹痛 术前阴道出血
组1 4（3.6）* 4（3.6） 10（9.1） 15（13.6） 21（19.1）
组2 12（10.9） 36（32.7） 47（42.7） 42（38.2） 37（33.6）
注： 与组2比较，*P<0.05
3 讨论
人工流产手术为避孕失败的补救措施，孕妇 50%以上都为未生育的女性，思想负担较重，而且其子宫宫颈较紧，宫颈扩张较难，术中给孕妇带来较大痛苦，容易导致宫颈损伤以及发生心脑综合症，如恶心、呕吐、面色苍白、冷汗以及心动过缓等。所以，手术前对宫颈的软化显得尤为重要。本研究结果显示，手术后，组1患者宫颈扩张总有效率为 93.63%，明显高于组2患者，差异有统计学意义（P<0.05），而且组1患者的手术时间、出血量分别为（221±38）s、（11±3）ml，均明显优于组2患者，且差异有统计学意义（P< 0.05），同时，组1患者的心脑综合征的发生率为2%，明显低于组2患者，差异有统计学意义（P<0.05），充分体现了术前应用阴道后穹窿置入米索前列醇在人工流产术中具有较为显著的扩张宫颈的作用，明显缩短了手术时间和减少了术中出血量，更重要的是，减轻了患者由于口服给药引起的各种不良反应，从而大大促进了手术的成功。米索前列醇是一种合成前列素 E1类似物，与人体内分泌的前列素有相同的功能，能有效促进患者宫颈结缔组织释放各种蛋白质，促进胶原蛋白的降解，最终达到软化宫颈的效果，并且可以对平滑肌产生收缩作用，有效减少其手术过程中的出血量。手术中，在患者阴道的后穹窿中滴入2.0ml 注射用水，随后放入米索前列醇 0.2mg，有利于药物的溶解、吸收，从而达到软化宫颈的目的，并且能有效避免由口服药物所产生的恶心、腹泻等不良反应。
参考文献
[1] 陈香. 大剂量米非司酮配伍米索前列醇应用于流产术的效果分析[J]. 吉林医学. 2011（23）
【关键词】 米索前列醇 人工流产 临床效果
【中图分类号】 R44 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0038-01
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我服务站2010年2月至2013年10月收治的220例自愿要求人工流产手术终止妊娠患者的临床资料。将所有患者随机分为组1（阴道后穹窿置入米索前列醇联合手术治疗）110例，其中，年龄17～30岁，平均年龄（25.5 ±3.6）岁；组2（口服米索前列醇联合手术治疗）110例，年龄17 ～31岁，平均年龄（26.0±4.1）岁。所有患者均经过我服务站 B 超确诊妊娠39～61d，并在术前检查其血常规、尿常规等均正常。2组患者一般资料差异无统计学意义（P > 0.05），均衡可比。排除标准：（1）排除依从性较差的患者；（2）排除有严重的心脑血管疾病的患者；（3）排除有严重精神障碍的患者；（4）排除对其服用药物过敏的患者；（5）排除肝脏肿瘤的患者。
1.2 治疗方法
2组患者入院后均进行常规的护理治疗后，组1患者通过阴道后穹窿滴入2.0～3.0ml的注射用水，随后，置入米索前列醇（北京紫竹药业有限公司）0.2mg，卧床休息1h 后进行手术；组2患者于早晨空腹服用0.4mg米索前列醇，2h后进行手术。
1.3 观察指标
观察2组患者术中出血量、手术时间、宫颈扩张度以及患者服用药物后的不良反应、心脑综合症等。同时，患者手术中的出血量，用负压瓶吸取、过滤后，通过量杯测量；手术时间是指从患者开始扩张宫颈到宫内的组织物全被吸取之间所用的时间。
1.4 疗效判定
依据宫颈扩张度的疗效判定标准，将患者宫颈能使扩宫棒（≥7 号标准）顺利通过，记为显效；宫颈能使扩宫棒（≥6 号标准）顺利通过，记为有效；宫颈只能使扩宫棒（4号标准）通过，记为无效。其中，总有效率=（显效患者数+有效患者数）/患者总数×100%。
1.5 统计学分析
应用 SPSS17.0统计软件，计量资料以 x珋 ± s 表示，采用 t 检验，计数资料采用 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者宫颈扩张情况比较
治疗后，组1患者显效18 例，约占16.36%，有效 85 例，约占 77.27%，无效 6.37%，其总有效率为 93.63%，而组2患者显效3 例，约占2.73%，有效 73 例，约占 66.36%，无效34例，约占30.91%，其总有效率为69.09%，组1总有效率明显高于组2患者，且差异有统计学意义（P<0.05）。
2 组患者宫颈扩张情况比较 n =110，例（%）
组别 显效 有效 无效 总有效
组1 18（16.36） 85（77.27） 7（6.37） 103（93.63）*
组2 3（2.73） 73（66.36） 34（30.91） 76（69.09）
注： 与组2比较，*P< 0.05。
2.2 2组患者手术时间、出血量情况对比 组1患者手术时间与出血量均明显优于组2患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
2组患者手术时间、出血量对比情况 n =110，x±s
组别 手术时间（s） 出血量（ml）
组1 221±38* 11±3*
组2 265±33 17±4
注： 与组2比较，*P< 0.05
2.3 2组心脑综合征以及不良反应比较 组1患者心脑综合征发生率为2%，明显低于组2，差异有统计学意义（P<0.05）。
2组心脑综合征以及不良反应比较n=110，例（%）
组别 心脑综合征 腹泻 恶心 下腹痛 术前阴道出血
组1 4（3.6）* 4（3.6） 10（9.1） 15（13.6） 21（19.1）
组2 12（10.9） 36（32.7） 47（42.7） 42（38.2） 37（33.6）
注： 与组2比较，*P<0.05
3 讨论
人工流产手术为避孕失败的补救措施，孕妇 50%以上都为未生育的女性，思想负担较重，而且其子宫宫颈较紧，宫颈扩张较难，术中给孕妇带来较大痛苦，容易导致宫颈损伤以及发生心脑综合症，如恶心、呕吐、面色苍白、冷汗以及心动过缓等。所以，手术前对宫颈的软化显得尤为重要。本研究结果显示，手术后，组1患者宫颈扩张总有效率为 93.63%，明显高于组2患者，差异有统计学意义（P<0.05），而且组1患者的手术时间、出血量分别为（221±38）s、（11±3）ml，均明显优于组2患者，且差异有统计学意义（P< 0.05），同时，组1患者的心脑综合征的发生率为2%，明显低于组2患者，差异有统计学意义（P<0.05），充分体现了术前应用阴道后穹窿置入米索前列醇在人工流产术中具有较为显著的扩张宫颈的作用，明显缩短了手术时间和减少了术中出血量，更重要的是，减轻了患者由于口服给药引起的各种不良反应，从而大大促进了手术的成功。米索前列醇是一种合成前列素 E1类似物，与人体内分泌的前列素有相同的功能，能有效促进患者宫颈结缔组织释放各种蛋白质，促进胶原蛋白的降解，最终达到软化宫颈的效果，并且可以对平滑肌产生收缩作用，有效减少其手术过程中的出血量。手术中，在患者阴道的后穹窿中滴入2.0ml 注射用水，随后放入米索前列醇 0.2mg，有利于药物的溶解、吸收，从而达到软化宫颈的目的，并且能有效避免由口服药物所产生的恶心、腹泻等不良反应。
参考文献
[1] 陈香. 大剂量米非司酮配伍米索前列醇应用于流产术的效果分析[J]. 吉林医学. 2011（23）