目的探讨三阴乳腺癌（TNBC）患者新辅助化疗过程中血清维生素D、维生素B₁₂、叶酸（FA）水平变化与化疗效果的关系。方法进行新辅助化疗的TNBC患者235例,新辅助化疗共4⁶个周期,在最后1个周期化疗结束2³周后进行手术,根据手术后病理检查结果分为p CR组（病理完全缓解）82例和RD组（残留癌）153例。患者每次化疗前后采用ELISA法检测血清维生素D,采用化学发光法检测血清维生素B₁₂、FA。以化疗前维生素D、维生素B₁₂、FA的P75界值水平作为标准,定义4次化疗后维生素D、维生素B₁₂、FA水平<P75值为有显著降低趋势。比较两组4次化疗前后血清维生素D、维生素B₁₂、FA水平的差值。以是否达到p CR为因变量,将血清维生素D、维生素B₁₂和FA变化趋势及相关病理参数如瘤体大小、TNM分期、淋巴结转移情况、肿瘤组织Ki-67表达、基底细胞样标志物免疫组化染色结果为自变量,采用二分类logistic回归方程分析p CR的影响因素。结果 p CR组4次新辅助化疗后血清维生素D、维生素B₁₂、FA水平具有显著降低趋势的比例分别为39.0%、48.8%、36.6%,RD组分别为81.0%、69.2%、82.3%,RD组4次新辅助化疗后维生素D、维生素B₁₂、FA有显著降低趋势的比例高于p CR组（P均<0.05）。RD组4次新辅助化疗前后血清维生素D、维生素B₁₂、FA水平差值均高于p CR组（P均<0.05）。Logitic回归分析显示,肿瘤组织Ki-67低表达（OR为3.906、95%CI为1.481⁶.942）、T3/4期（OR为3.891、95%CI为0.985⁴.180）、基底细胞样标志物阳性（OR为2.045、95%CI为1.314³.28）、血清维生素D有显著降低趋势（OR为2.471、95%CI为1.387⁴.050）及血清FA有显著降低趋势（OR为2.326、95%CI为1.253³.036）者新辅助化疗效果较差（P均<0.05）。结论 TNBC患者新辅助化疗过程中血清维生素D、FA水平变化与化疗效果有关,化疗后血清维生素D、FA水平有显著降低趋势者新辅助化疗效果较差;维生素B₁₂水平变化与新辅助化疗效果无关。